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口腔疾病临床诊断规范

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目录

CATALOGUE

02

临床检查方法

03

典型疾病鉴别

04

治疗决策原则

05

病例分析实践

06

诊断工具应用

01

诊断基础理论

01

诊断基础理论

PART

疾病分类与诊断标准

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包括浅龋、中龋、深龋，根据龋损程度进行分类和诊断。

龋病

包括根尖周炎、根尖周脓肿等，根据根尖周组织病变情况分类和诊断。

根尖周病

包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死等，根据牙髓状态进行分类和诊断。

牙髓病

01

03

02

包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等，根据牙周组织破坏程度进行分类和诊断。

牙周病

04

常见症状学分析

疼痛

分析疼痛的部位、性质、持续时间等，确定病变部位和程度。

01

牙齿敏感

根据敏感程度和部位，分析牙本质暴露情况。

02

牙龈出血

根据出血程度和部位，分析牙周健康状况。

03

牙齿松动

根据松动程度和原因，分析牙周组织破坏程度。

04

病理生理学关联机制

牙齿硬组织脱矿、细菌侵蚀等机制。

龋病

牙髓充血、炎症、坏死等病理变化。

牙髓病

根尖周组织炎症、脓肿形成等病理过程。

根尖周病

牙周组织炎症、牙槽骨吸收等病理改变。

牙周病

02

临床检查方法

PART

口腔常规检查流程

口腔视诊

口腔探诊

叩诊

牙齿松动度检查

观察牙齿颜色、形态、排列、牙列状态，口腔黏膜颜色、质地、形态等。

使用探针检查牙齿龋坏深度、范围，牙周袋深度，根尖周病变等。

用叩诊锤叩击牙齿，检查牙齿稳固程度及根尖周病变。

检查牙齿松动程度，评估牙周组织健康状况。

影像学辅助诊断技术

磁共振成像（MRI）

用于软组织成像，辅助诊断口腔颌面部肿瘤、颞下颌关节紊乱等。

03

三维重建口腔颌面部结构，辅助诊断龋齿、根尖周病变、囊肿、肿瘤等。

02

口腔CT

口腔X线片

包括根尖片、全景片、咬合片等，用于观察牙齿内部结构、牙槽骨情况、牙周组织状况等。

01

实验室检测指标解读

血常规

检查白细胞计数、中性粒细胞计数等指标，评估感染、炎症等情况。

01

血生化检查

检测血糖、血钙、血磷等指标，评估全身代谢情况。

02

微生物培养

用于检测口腔内细菌、真菌等微生物，辅助诊断感染性疾病。

03

03

典型疾病鉴别

PART

龋病分级诊断要点

浅龋

龋损局限于牙釉质或牙骨质，一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激敏感。

中龋

深龋

龋损已达牙本质浅层，有龋洞形成，对冷、热、酸、甜刺激敏感或疼痛，去除刺激后疼痛消失。

龋损已达牙本质深层，接近牙髓腔，对冷、热、酸、甜刺激敏感且疼痛明显，去除刺激后疼痛可持续一段时间。

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3

牙周炎分期评估方法

牙龈红肿，牙龈出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收轻微。

早期牙周炎

牙周袋加深，牙槽骨吸收明显，牙齿松动，咬合无力。

中期牙周炎

牙周袋深达根尖，牙槽骨吸收严重，牙齿明显松动，甚至脱落。

晚期牙周炎

口腔黏膜病变鉴别

口腔扁平苔藓

口腔黏膜出现网状或树枝状白色条纹，常对称分布，有时有轻微疼痛或不适。

03

口腔黏膜出现白色斑块，无法擦去，无自觉症状或略感粗糙，有癌变可能。

02

口腔白斑

口腔溃疡

口腔黏膜出现圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显。

01

04

治疗决策原则

PART

个性化治疗方案制定

综合考虑患者口腔状况

包括患牙情况、牙周状况、口腔黏膜病变等因素。

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01

治疗目标明确

根据患者主诉和口腔状况，制定明确的治疗目标，包括短期和长期目标。

全身状况评估

了解患者全身健康状况，如心脏病、糖尿病等，避免治疗风险。

患者参与决策

向患者详细解释治疗方案，了解其需求和期望，共同制定治疗计划。

多学科协作诊疗流程

口腔内科与外科协作

针对需要外科手术的口腔疾病，如智齿拔除、囊肿切除等，内外科共同制定治疗方案。

与修复科协作

对于牙体缺损、牙列缺失等需要修复的患者，及时转诊至修复科进行专业治疗。

与正畸科协作

对于牙齿排列不齐、咬合不良等问题，正畸科提供专业建议，共同制定治疗方案。

跨学科会诊制度

对于复杂病例，邀请多学科专家进行会诊，确保治疗方案的全面性和专业性。

术后效果评估标准

疼痛控制

愈合情况

功能恢复

美学效果

评估患者术后疼痛程度，及时采取镇痛措施，确保患者舒适度。

观察手术创口或治疗部位的愈合情况，包括有无感染、红肿、化脓等。

评估患者治疗后口腔功能恢复情况，如咀嚼、吞咽、发音等。

对于涉及口腔美观的治疗，评估患者治疗后的美学效果，如牙齿颜色、形态、排列等。

05

病例分析实践

PART

标准病例诊断演练

病例选择

诊断结果

诊断流程

演练总结

选择具有代表性的口腔疾病病例，包括常见的龋病、牙髓病、根尖周病等。

按照标准的诊断流程，从病史采集、口腔检查、影像学检查等方面进行分析和诊断。

根据分析，得