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晕厥鉴别诊断
演讲人：XXX
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诊断流程与方法
晕厥的常见病因分类
晕厥概述
目录
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治疗与预防策略
特殊人群的晕厥评估
鉴别诊断要点
目录
01
晕厥概述
晕厥定义
晕厥是由于大脑短暂性供血不足导致的短暂意识丧失，通常不伴随抽搐或大小便失禁等症状。
病理机制
晕厥的病理机制包括血管舒缩功能障碍、心脏疾病、脑血管疾病、代谢异常等多种原因，导致大脑短暂性供血不足。
定义与病理机制
临床表现特征
症状表现
晕厥前常有头晕、恶心、出汗、面色苍白等症状，随后出现意识丧失和跌倒。
持续时间
晕厥的持续时间一般较短，通常在数秒至数分钟之间，恢复后不留后遗症。
伴随症状
晕厥时可能伴随出现心动过缓、血压下降、瞳孔扩大等自主神经症状。
流行病学数据
发病率
晕厥在人群中的发病率较高，尤其在老年人、青少年和体弱者中更为常见。
病因分布
死亡率
晕厥的病因多种多样，其中血管舒缩功能障碍是最常见的原因，其次是心脏疾病和脑血管疾病。
晕厥的死亡率较低，但如果不及时诊断和治疗，可能会对患者的生活质量造成严重影响。
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晕厥的常见病因分类
神经反射性晕厥（如血管迷走性晕厥）
由于血管张力突然下降导致的心率下降和血压降低。
血管迷走性晕厥
颈动脉窦受到刺激时，可能引起心率下降和血压降低，导致晕厥。
颈动脉窦过敏综合症
在特定情境下，如排尿、排便、咳嗽、吞咽等动作时，由于血管张力突然改变而导致的晕厥。
情境性晕厥
心律失常
心脏肌肉疾病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，可能导致心脏功能受损，引起晕厥。
心肌病
心脏瓣膜病
如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等，会影响心脏瓣膜功能，导致血液流动受阻，引起晕厥。
心脏跳动过快、过缓或不规则，导致心输出量下降，引起晕厥。
心源性晕厥（如心律失常、心肌病）
从卧位或坐位突然站立时，由于重力作用，血液向下流动，导致血压降低，引起晕厥。
直立性低血压性晕厥
直立性低血压
由于药物作用导致血压降低，如服用降压药物过量，可能引起晕厥。
药物性低血压
大量失血或脱水会导致血容量不足，站立时血液集中在下肢，导致脑部供血不足，引起晕厥。
失血或脱水
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诊断流程与方法
发作诱因
晕厥发作前有无情绪激动、过度疲劳、久站、见血、闷热环境、疼痛等诱因。
前驱症状
晕厥前有无头晕、眩晕、恶心、面色苍白、出汗、耳鸣、心悸、无力等前驱症状。
病史采集要点（发作诱因、前驱症状）
血压测量
晕厥时应立即测量血压和心率，观察是否出现低血压或高血压，以及脉压差的变化。
心脏听诊
重点听诊心脏各瓣膜区，检查有无心脏杂音、心律不齐等异常体征。
体格检查重点（血压测量、心脏听诊）
晕厥患者应尽早进行心电图检查，有助于诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病。
心电图
倾斜试验是诊断血管神经性晕厥的重要方法之一，可模拟晕厥发作时的血流动力学变化，观察患者的心率、血压等生理指标。
倾斜试验
辅助检查选择（心电图、倾斜试验）
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鉴别诊断要点
与癫痫发作的鉴别
癫痫发作时，患者出现突然的意识丧失、抽搐等症状，但通常伴有口吐白沫、瞳孔散大、大小便失禁等表现，且发作后常感头痛、全身乏力等；而晕厥则是突然发生的短暂性意识丧失，无上述伴随症状，且恢复后一般无明显后遗症。
癫痫发作时脑电图可见棘波、棘慢波等异常放电现象；晕厥则无特异性脑电图表现。
癫痫发作通常有反复发作的病史，且每次发作症状相似；晕厥则多为单次发作，且发作前常有诱因，如久站、紧张、疼痛等。
心因性假性晕厥是由精神或心理因素引起的晕厥，通常发生在情绪波动、恐惧、紧张等情境下；而晕厥则是由于身体某些器官或系统功能障碍导致的真实晕厥。
心因性假性晕厥在发生时，患者常有心慌、气短、胸闷等前驱症状，但意识并不完全丧失，且不会出现摔倒等情况；晕厥则是突然发生的短暂性意识丧失，患者会突然倒地。
心因性假性晕厥在检查时，通常无法找到明显的身体疾病或器质性病变；晕厥则可能涉及多个系统或器官的疾病，如心血管系统、神经系统等。
与心因性假性晕厥的鉴别
与代谢性疾病（如低血糖）的鉴别
代谢性疾病（如低血糖）引起的晕厥，通常伴有血糖降低、心慌、手抖、出冷汗等症状；晕厥则无这些症状，且血糖正常。
代谢性疾病引起的晕厥，在补充相应的营养物质（如糖分）后，症状可迅速缓解；晕厥则无法通过补充营养物质来迅速缓解症状。
代谢性疾病通常有明确的病史和体征，如糖尿病患者易出现低血糖性晕厥；晕厥则无特异性病史和体征，需结合多方面因素进行诊断。
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特殊人群的晕厥评估
老年患者晕厥特点
多种病因
老年人晕厥病因多样，可能涉及心血管、神经、代谢等多个系统。
发病率高
老年人身体机能下降，晕厥发病率相对较高。
危险性大
晕厥可能导致跌倒和外伤，对老年人来说危险较大。
药物影响
老年人常服用多种药物，药物副作用可
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