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院内压疮风险评估及防护措施

院内压疮，作为临床护理工作中常见的并发症之一，不仅增加了患者的痛苦与医疗费用，延长了住院时间，更对患者的康复进程及生活质量构成严重威胁。有效的风险评估是预防压疮的第一道防线，而科学系统的防护措施则是降低压疮发生率、提升护理质量的关键。本文旨在结合临床实践，深入探讨院内压疮的风险评估要点与综合性防护策略，为临床护理工作提供实用参考。

一、院内压疮的风险评估：识别高危，有的放矢

压疮的发生并非一蹴而就，而是多种因素共同作用的结果。风险评估的目的在于早期识别具有压疮高发风险的患者，从而为制定个体化防护方案提供依据。

（一）评估工具的选择与应用

目前，临床上已有多种成熟的压疮风险评估量表，如Norton量表、Braden量表等。这些量表通过对患者的感觉、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况、摩擦力和剪切力等多个维度进行量化评分，从而判断患者发生压疮的风险等级。选择经过信效度检验、且适合本院患者群体的评估工具至关重要。护理人员应熟练掌握所选工具的评分标准，确保评估结果的客观性与准确性。评估不应仅停留在“打分”层面，更要理解每个维度背后的临床意义，以便针对性干预。

（二）评估的时机与频率

风险评估应贯穿患者住院全过程。首次评估应在患者入院后尽早完成，通常不超过入院后24小时。对于高风险患者，应增加评估频率，如每班评估或每日评估；病情发生变化（如手术、病情加重、意识状态改变等）时，需及时复评。通过动态评估，可及时发现患者风险等级的变化，调整防护策略。

（三）重点人群与关键因素关注

在普遍评估的基础上，应重点关注那些具有明显危险因素的患者，例如：长期卧床或坐轮椅者、老年患者、营养不良者、意识障碍或感觉减退者、大小便失禁者、肥胖或极度消瘦者、手术时间较长者以及患有糖尿病、外周血管疾病等慢性基础疾病的患者。评估时，除量表评分外，还需结合患者的具体病情、治疗措施及个体差异进行综合判断，避免“唯量表论”。

二、院内压疮的防护措施：多管齐下，综合施策

压疮的防护是一项系统工程，需要从减轻局部压力、改善全身状况、加强皮肤护理等多个方面入手，实施综合性干预措施。

（一）减轻局部压力：预防的核心

压力是导致压疮的首要因素，有效减轻局部组织承受的压力和剪切力是预防压疮的关键。

1.体位管理与定时翻身：对于卧床患者，定时翻身是最简单有效的减压方法。一般情况下，每2小时翻身一次，但若患者病情允许且使用了特殊减压床垫，可适当延长间隔时间，但需严密观察皮肤状况。翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力和剪切力对皮肤造成损伤。可采用仰卧、侧卧交替，侧卧时角度以30°为宜，避免90°侧卧位，以减轻骨隆突处压力。对于坐位患者，应每15-30分钟进行一次重心转移或由护理人员协助变换体位，并限制单次坐立时间。

2.选择合适的支撑面：根据患者的风险等级和具体需求，选择合适的床垫和坐垫。如泡沫床垫、充气床垫、交替压力床垫等，可有效分散压力，降低局部压强。对于高风险患者，应尽早使用高级减压支撑面。

（二）优化皮肤护理：保持屏障功能

健康的皮肤是抵御压疮的第一道屏障，需保持皮肤清洁、干燥，避免刺激。

1.清洁与保湿：每日进行皮肤清洁，尤其注意皮肤皱褶处及骨隆突部位。使用温和的清洁剂，避免过度清洁和使用刺激性强的肥皂。清洁后及时涂抹保湿剂，保持皮肤滋润，防止皮肤干燥、开裂。

2.预防皮肤损伤：对于大小便失禁患者，应及时清理排泄物，更换污染的床单衣物，保持皮肤干燥。可适当使用皮肤保护剂，如含氧化锌的软膏，以隔离刺激物。避免使用过紧的约束带或医疗器械，使用时需垫以软衬，并密切观察局部皮肤。

（三）加强营养支持：改善全身状况

营养不良是压疮发生的重要危险因素，也是影响压疮愈合的关键因素。应对患者的营养状况进行全面评估，对于存在营养不良风险或已发生营养不良的患者，应及时与营养科医师沟通，制定个体化营养支持方案。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素及富含矿物质的饮食。必要时，可通过口服营养补充剂或肠内、肠外营养支持，改善患者的营养状况，增强皮肤的抵抗力和修复能力。

（四）健康教育与患者参与：提升防护效能

压疮的预防离不开患者及家属的理解与配合。护理人员应耐心向患者及家属讲解压疮的危害、发生原因、预防方法及注意事项，指导其掌握正确的翻身方法、体位摆放、皮肤自我检查等技能。鼓励患者在病情允许的情况下积极活动，如床上肢体活动、自主翻身等，增强其自我护理能力和参与意识。

（五）环境管理与细节关注

保持病室环境整洁、空气流通，温湿度适宜。床单位应保持平整、干燥、无碎屑，避免使用破损的床单被套。在搬运患者或协助其变换体位时，注意抬起患者，避免拖、拽，以减少摩擦力和剪切力。对于使用医疗器械的患者，如吸氧管、监护仪电极片、引流管等，应定期