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医院感染控制及消毒流程指南

医院，作为救死扶伤的圣地，其环境的特殊性决定了感染控制工作的极端重要性。医院感染（HAIs）不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能对患者生命健康构成严重威胁。因此，建立并严格执行科学、系统的感染控制及消毒流程，是每一家医疗机构保障医疗质量与患者安全的基石。本指南旨在提供一套专业、严谨且具有实用价值的医院感染控制及消毒操作框架，供医疗机构参考与实践。

一、医院感染控制的基本原则与组织架构

医院感染控制并非单一部门或少数人的职责，而是一项需要全员参与、多学科协作的系统工程。其核心原则在于预防为主、防治结合、科学管理、持续改进。

1.预防为主，源头控制：将感染预防策略融入所有诊疗活动的各个环节，优先采取有效的预防措施，如手卫生、标准预防、空气净化等，从源头上减少感染发生的风险。

2.风险评估，分级管理：针对不同科室、不同操作、不同患者群体进行感染风险评估，根据风险等级采取相应的控制措施，实现精准防控。

3.循证实践，因地制宜：感染控制措施的制定应基于当前最佳的科学证据，并结合本院的实际情况（如资源配置、感染流行趋势）进行调整与优化。

4.全员参与，责任共担：强化全体医护人员、保洁人员、工勤人员乃至患者及家属的感染控制意识，明确各岗位的职责与操作规范，形成“人人都是感控实践者”的文化氛围。

5.监测预警，快速响应：建立健全医院感染监测系统，及时发现感染病例聚集或暴发的苗头，快速启动应急预案，采取有效措施控制事态蔓延。

为确保上述原则的落实，医疗机构应设立独立的医院感染管理部门（或委员会），配备足够数量且具备专业资质的感染控制专职人员，负责全院感染控制工作的策划、组织、实施、监督与评估。

二、消毒灭菌技术与流程规范

消毒灭菌是阻断病原体传播、预防医院感染的关键技术手段。应根据物品的性质、污染程度以及使用风险，选择适宜的消毒或灭菌方法。

（一）物品分类与处理原则

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜等。此类物品必须达到灭菌水平。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠镜、喉镜、体温表等。此类物品需达到高水平消毒或中水平消毒。

3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、床栏杆等。此类物品一般采用低水平消毒或清洁处理即可。

（二）常用消毒灭菌方法与操作要点

1.物理消毒灭菌法

*压力蒸汽灭菌：是目前医疗机构中应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法，适用于耐高温、耐高湿的物品。操作时需严格遵循灭菌器操作规程，确保灭菌温度、压力和时间达到要求，并定期进行灭菌效果监测（如生物监测、化学监测、物理监测）。

*干热灭菌：适用于耐高温、不耐湿的物品，如玻璃器皿、油脂类、粉剂等。注意物品装载不宜过密，确保热空气循环良好。

*紫外线消毒：主要用于空气、物体表面和水的消毒。紫外线灯管应定期清洁，监测辐照强度，确保在有效寿命内使用。使用时需注意保护人员，避免直接照射。

*微波消毒：适用于食品、餐具等的消毒，对金属物品不适用。

2.化学消毒灭菌法

*含氯消毒剂：广谱、高效、低毒，适用于环境、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。需现配现用，注意其腐蚀性和漂白作用，避免与酸性物质混用。

*过氧乙酸：高效消毒剂，适用于耐腐蚀物品、环境及空气的消毒。具有刺激性气味，需注意防护，储存于阴凉通风处。

*碘伏、复合碘消毒剂：适用于皮肤、黏膜的消毒。涂抹后需作用至规定时间。

*乙醇：中效消毒剂，常用浓度为70%-80%，适用于皮肤消毒和物品表面消毒。易燃，需注意防火。

*戊二醛：高效消毒剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。使用时需注意浓度监测和防护，消毒灭菌后需用无菌水充分冲洗。

（三）消毒灭菌流程的关键环节

1.清洗：是消毒灭菌前的关键步骤，彻底清洗可去除物品上90%以上的微生物和有机物，显著提高后续消毒灭菌效果。应根据物品材质和污染程度选择手工清洗或机械清洗（如清洗消毒器）。

2.消毒/灭菌：根据物品风险等级和材质特性选择合适的方法和参数。

3.干燥与包装：灭菌物品在包装前必须彻底干燥，以防包装材料受潮和微生物滋生。包装材料应符合要求，确保灭菌因子穿透和无菌屏障作用。

4.储存与发放：灭菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按有效期先后顺序发放使用。

三、诊疗环境的清洁与消毒

诊疗环境是患者接受诊疗活动的场所，其清洁与消毒质量直接影响医院感染的发生风险。

（一）清洁与消毒的频次与范围

1.日常清洁消毒：对诊疗区域的物体表面（如床单元、