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心胸外科教学计划（三篇）

教案一：课题名称

胸部解剖与生理基础——心胸外科术前评估核心要素

一、教学目标

知识与技能

面向医学本科实习生，能准确识别胸部解剖结构（纵隔分区、胸膜腔解剖、肺段分布），结构识别率≥90%

学会分析胸部生理功能与外科手术的关联（如肺通气功能对手术方案的影响），关联分析准确率≥85%

掌握胸部影像学（X线、CT）的基本判读方法，判读规范率≥70%

过程与方法

通过三维模型观察→临床案例导入→影像判读实操的路径，建立解剖认知—生理关联—临床应用的知识转化链条

运用解剖拼图竞赛生理指标测算影像读片大赛强化训练，通过解剖达人评选提升空间思维能力

情感态度与价值观

建立精准解剖是手术安全基石的职业认知，主动夯实基础的实习生≥80%

培养细节决定成败的严谨治学态度

二、教学重点与难点

重点

①解析纵隔四分法（上、前、中、后纵隔）的结构特征及临床意义

②掌握肺段支气管与血管的解剖关系（如右肺中叶支气管的解剖变异）

难点

①理解胸膜腔负压机制对术后肺复张的影响

②辨析胸部CT中血管断面与淋巴结的影像差异

三、教学方法

模型演示法、案例分析法、小组讨论法

教学准备

胸部三维解剖模型、CT/MRI影像胶片、肺功能检测报告模板、解剖图谱

四、教学过程

（一）解剖探秘导入（15分钟）

临床案例唤醒

展示肺癌手术视频片段：为什么医生要反复确认肿瘤所在肺段？这与哪些解剖结构相关？

即时互动：说出你记忆中的胸部解剖结构，哪些曾在临床见习中见过？（预设：肋骨、胸骨、肺叶）

模型观察指导

分发纵隔解剖模型：触摸感受上纵隔的大血管走向，观察气管分叉与心脏的位置关系

（二）结构功能工坊（40分钟）

纵隔解剖实验室（20分钟）

三维解析：

纵隔分区

关键结构

临床关联

手术风险点

前纵隔

胸腺、淋巴结

胸腺瘤切除术路径

无名静脉损伤风险

中纵隔

心脏、大血管

体外循环建立

喉返神经保护

现场训练：分组辨认纵隔结构卡片，竞赛最快纵隔定位

生理功能站（15分钟）

三步骤教学：

原理演示：通过气球模型讲解胸膜腔负压形成，提问气胸为何导致呼吸困难？

数据解读：分析肺功能报告中FEV1/FVC比值，结合解剖解释气道阻塞部位

金句提炼：胸部解剖是外科医生的地图！走错一条血管可能危及生命，认准每根神经才能让患者术后声音如常。

错误诊所：对比忽视解剖变异导致手术出血与精准定位顺利完成的案例，强调术前评估重要性

影像判读坊（5分钟）

情景模拟：展示肺部CT胶片，标注肺段支气管开口肺动脉分支，指导实习生标注肺段编号（如S3段为上叶前段）

（三）临床应用课堂（25分钟）

影像读片实战

分发典型病例CT片，小组讨论病变所在肺段及毗邻结构，派代表标注解剖关键点

解剖生理辩论

正方：解剖知识比手术技巧更重要

反方：手术技巧比解剖知识更重要，结合肺段切除术中血管变异处理案例辩论

解剖图谱绘制

徒手绘制纵隔矢状面解剖图，重点标注食管与主动脉的位置关系，优秀作品存入学习档案

（四）互动交流：解剖诊所（15分钟）

问题1：如何快速记忆肺段解剖名称？（预留8分钟）

引导话术：想想肺段命名规律

参考答案：

生1：死记硬背

生2：按肺叶分区域记忆！右肺上叶S1（尖段）、S2（后段）、S3（前段），中叶S4（外侧段）、S5（内侧段），下叶S6-S10，结合支气管分支方向联想，就像给肺叶分房间，每个房间都有独特门牌号

问题2：胸膜腔负压消失会怎样？（预留7分钟）

参考答案：

生1：肺萎缩

生2：对！负压是肺保持膨胀的关键，就像吸住的吸盘掉了，肺会像泄了气的气球萎缩，导致通气障碍。这就是气胸患者需要闭式引流的原因

五、课本讲解（教材节选）

原文内容

纵隔位于左右胸膜腔之间，分为四区：上纵隔含胸腺、大血管；前纵隔为胸骨后间隙；中纵隔含心脏及心包；后纵隔含食管、胸导管。胸膜腔负压维持肺扩张，其生理机制是呼吸运动时胸廓容积变化导致的压力差。

知识点分析

临床导向：强调解剖分区的临床意义，为手术路径设计提供依据

生理衔接：将胸膜腔负压与术后并发症（如肺不张）关联，体现基础-临床一体化思维

六、作业设计

基础作业

绘制胸部横断面解剖图（平主动脉弓层面），标注至少10个结构名称

收集1例因解剖变异导致手术难度增加的病例，分析解剖学原因

拓展作业

对比胸部X线与CT在纵隔肿瘤诊断中的优势，撰写500字分析报告

七、结语

当看到实习生们围在解剖模型前争论奇静脉弓的走行方向，忽然想起自己第一次进手术室时因解剖记忆模糊的慌乱。最惊喜的是，平时沉默的小张在影像读片时准确指出右肺下叶背段支气管变异，那份专注让人欣慰。当然也有手忙脚乱的时刻，有人把