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病历分析试题及答案解析
一、单选题（每题2分，共20分）
1.患者，男，65岁，高血压病史10年，因突发胸痛2小时入院，心电图示ST段抬高。首先考虑的诊断是（）（2分）
A.心肌炎B.心绞痛C.急性心肌梗死D.肺栓塞
【答案】C
【解析】老年男性，高血压病史，突发胸痛，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。
2.患者，女，30岁，停经50天，出现阴道流血，伴腹痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）（2分）
A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.功能失调性子宫出血
【答案】C
【解析】停经后阴道流血伴腹痛，尿妊娠试验阳性，高度怀疑异位妊娠。
3.患者，男，45岁，长期吸烟，咳嗽咳痰30年，近1年加重，伴喘息。最可能的诊断是（）（2分）
A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘
【答案】C
【解析】长期吸烟史，咳嗽咳痰30年，近1年加重伴喘息，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。
4.患者，女，50岁，绝经后阴道流血，宫颈糜烂。首选的检查是（）（2分）
A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫腔镜检查
【答案】A
【解析】绝经后阴道流血，宫颈糜烂，首先应进行宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌。
5.患者，男，40岁，糖尿病病史5年，近日出现酮尿，最可能的并发症是（）（2分）
A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变
【答案】C
【解析】糖尿病病史，出现酮尿，最可能的并发症是糖尿病酮症酸中毒。
6.患者，女，28岁，妊娠32周，自觉胎动消失3天，最可能的诊断是（）（2分）
A.胎儿生长受限B.胎儿畸形C.胎死宫内D.早产
【答案】C
【解析】妊娠32周，自觉胎动消失3天，最可能的诊断是胎死宫内。
7.患者，男，55岁，高血压病史，近日出现头晕、乏力、视物模糊。血压180/100mmHg。首选的治疗药物是（）（2分）
A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.甲基多巴
【答案】B
【解析】高血压急症，首选降压药物硝苯地平快速降压。
8.患者，女，35岁，因急性阑尾炎入院，手术中见阑尾已穿孔，术后最易发生的并发症是（）（2分）
A.切口感染B.肠粘连C.阑尾残株炎D.腹腔脓肿
【答案】D
【解析】急性阑尾炎穿孔术后，最易发生的并发症是腹腔脓肿。
9.患者，男，60岁，慢性胃炎多年，近日出现黑便，最可能的病因是（）（2分）
A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张D.胃癌
【答案】B
【解析】慢性胃炎多年，出现黑便，最可能的病因是消化性溃疡。
10.患者，女，25岁，因发热、咳嗽、乏力入院，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）（2分）
A.肺结核B.肺炎球菌肺炎C.支气管扩张D.肺癌
【答案】B
【解析】发热、咳嗽、乏力，胸片示右下肺片状阴影，符合肺炎球菌肺炎的表现。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）（4分）
A.呼吸深快B.意识模糊C.腹痛D.多饮多尿E.呼气有烂苹果味
【答案】A、B、D、E
【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括呼吸深快、意识模糊、多饮多尿、呼气有烂苹果味。
2.以下哪些是急性心肌梗死的心电图表现？（）（4分）
A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.房颤E.窦性心动过速
【答案】A、C
【解析】急性心肌梗死的心电图表现包括ST段抬高、Q波出现。
3.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的并发症？（）（4分）
A.慢性肺源性心脏病B.肺气肿C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.肺癌
【答案】A、C、D
【解析】慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性肺源性心脏病、自发性气胸、呼吸衰竭。
4.以下哪些是异位妊娠的临床表现？（）（4分）
A.停经B.腹痛C.阴道流血D.宫颈举痛E.尿妊娠试验阳性
【答案】A、B、C、D、E
【解析】异位妊娠的临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、宫颈举痛、尿妊娠试验阳性。
5.以下哪些是消化性溃疡的并发症？（）（4分）
A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.溃疡形成
【答案】A、B、C、D
【解析】消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
三、填空题（每题2分，共16分）
1.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括______、______和______。（4分）
【答案】补液、纠酸、胰岛素治疗
2.急性心肌梗死的治疗包括______、______和______。（4分）
【答案】再灌注治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗
3.慢性阻塞性肺疾病的治疗包括______、______和______。（4分）
【答案】支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗
4.异位妊娠的治疗包括______、______和______。（4分）
【答案】药物治疗、手术治疗、期待治疗
四、判断题（每题2分，共10分）
1.糖尿病患者
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