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术后恢复期间的心理健康护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

情绪改善目标：术后1周内，患者焦虑（SAS量表）、抑郁（SDS量表）评分较术前降低≥25%；2周内，恐惧、烦躁等负面情绪发生率＜25%；1个月内，情绪稳定性提升，无持续性情绪低落或暴躁。

认知调整目标：术后3天内，患者理解手术效果与恢复规律，不合理担忧（如“疼痛=恢复失败”）减少≥45%；2周内，建立“恢复是阶段性过程”的理性认知，主动配合康复训练；1个月内，对术后生活状态形成合理预期，减少角色冲突焦虑。

支持保障目标：术后1周内，照护者掌握情绪观察与基础安抚技巧；2周内，患者获得家庭-医护双维度支持覆盖率≥95%；1个月内，建立长期心理支持渠道，患者心理求助意识提升≥65%。

（二）定位

适用于各类术后患者（含普外科、骨科、妇产科等手术，无严重精神疾病史或急性应激障碍），覆盖外科病房、社区及居家场景，适配轻度（术后轻微焦虑，不影响睡眠/进食）、中度（情绪波动明显，伴睡眠障碍/食欲下降）、重度（持续抑郁/恐惧，影响康复配合或出现消极想法）风险人群，贯穿术后0-3天急性期、3-7天适应期、7-30天恢复期、30天以上随访期，为外科医护人员、心理辅导员、照护者提供操作框架。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估：急性期每日1次，适应期每2天1次，恢复期每周2次，随访期每周1次。

情绪评估：用SAS、SDS量表测评焦虑/抑郁程度，观察情绪表现（如沉默、哭泣、易怒）；

认知评估：了解患者对手术效果、疼痛、并发症的认知，判断预期合理性（如是否认为“术后1周应完全无痛”）；

支持评估：调查家庭陪伴频率、社会支持资源（如朋友探望、社区帮助），评估心理求助意愿。

风险分级：

轻度风险：SAS＜50分、SDS＜53分，情绪轻微波动，睡眠/进食正常，需基础情感安抚；

中度风险：SAS50-59分、SDS53-62分，情绪低落/焦虑明显，伴入睡困难或食欲下降30%以内，需针对性疏导+支持；

重度风险：SAS≥60分、SDS≥63分，持续抑郁/恐惧，拒绝康复配合或提及消极想法，需专业心理干预+多学科支持。

（二）核心护理措施

1.轻度风险（全周期）

急性期（0-3天）：

信息安抚：术后6小时内，用通俗语言告知手术成功结果，解释术后疼痛规律（如“24小时内疼痛最明显，会逐步减轻”）；每日用10分钟讲解恢复进度（如“今天可翻身，明天尝试坐起”），增强掌控感；

环境调节：保持病房安静，光线柔和，播放患者熟悉的轻柔音乐（如古典乐），每日2次，每次30分钟；鼓励家属术后24小时内短暂陪伴（1-2小时），避免独处孤独。

适应期（3-7天）：

情绪引导：指导患者记录“情绪日记”，每日1次，每次5分钟（如“今天疼痛减轻，心情变好”），聚焦积极变化；医护人员每日主动沟通5分钟，倾听感受，避免敷衍回应；

轻度放松：教患者腹式呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），每次5分钟，每日2次，缓解轻微焦虑；推荐轻松读物（如漫画、散文），转移对疼痛的注意力。

恢复期（7-30天）：

正向强化：每日反馈康复小进展（如“今天能走100米，比昨天多20米”），强化“恢复在推进”的认知；鼓励患者参与病友交流（如线上康复群），分享经验减少孤独感；

家庭支持：指导家属用“具体肯定”替代笼统安慰（如“你今天主动做康复训练，特别棒”而非“别担心”），每日1次正向鼓励。

2.中度风险（全周期）

急性期（0-3天）：

针对性疏导：针对“疼痛焦虑”，解释疼痛机制（如“疼痛是身体修复的信号，可通过药物缓解”），告知止痛药使用方法（如“疼痛≥4分时可告知护士”）；针对“预后担忧”，用同类手术恢复案例（隐去隐私）举例（如“上周类似手术患者，1周后可下床”），建立合理预期；

睡眠辅助：若因焦虑入睡困难，睡前1小时协助温水泡脚（15分钟，水温38-40℃），播放助眠白噪音；必要时遵医嘱用短效助眠药（如唑吡坦），避免睡眠障碍加重情绪问题。

适应期（3-7天）：

认知调整：纠正不合理认知（如“我一直疼，肯定恢复不好”），用事实反驳（如“今天比昨天疼轻，就是进步”），每日1次，每次10分钟；

照护者培训：教照护者观察情绪信号（如患者突然沉默时主动询问“是不是不舒服”），避免忽视隐藏情绪；指导“倾听+回应”模式（如“我知道你难受，我们一起等恢复”），不单纯讲道理。

恢复期（7-30天