孕产妇风险筛查评估与管理工作制度.docxVIP

孕产妇风险筛查评估与管理工作制度

一、总则

（一）目的依据

为切实保障母婴安全，规范孕产妇妊娠风险筛查与评估工作，早期识别高危因素，及时干预妊娠风险，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《国家卫生健康委关于加强母婴安全保障工作的通知》等相关法律法规和政策要求，结合实际情况，制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于各级卫生健康行政部门、妇幼保健机构、各级各类开展助产技术服务的医疗保健机构（以下简称助产机构）及其相关医务人员在孕产妇保健服务过程中进行的风险筛查、评估、管理与干预工作。

（三）工作原则

1.预防为主，关口前移：将孕产妇风险筛查与评估贯穿于孕产期全程，早期发现、早期干预。

2.分级负责，属地管理：明确各级各类机构职责，落实孕产妇保健服务的主体责任。

3.动态评估，精准管理：根据孕产妇健康状况变化，适时进行风险再评估与管理方案调整。

4.多学科协作，综合干预：针对高风险孕产妇，组织多学科专家团队，制定个体化干预方案。

5.全程追踪，保障安全：建立健全孕产妇风险信息传递与反馈机制，确保高危孕产妇得到持续、有效的医疗保健服务。

二、组织管理与职责分工

（一）卫生健康行政部门

各级卫生健康行政部门负责本辖区内孕产妇风险筛查评估与管理工作的组织领导、统筹协调、政策制定、监督检查与绩效考核。明确牵头单位，保障工作经费，推动建立区域危重孕产妇救治网络。

（二）妇幼保健机构

1.市级及以上妇幼保健机构：负责制定本地区孕产妇风险筛查评估工作细则和技术规范；组织开展业务培训、技术指导和质量控制；建立区域孕产妇高危管理信息平台，汇总、分析、上报辖区孕产妇风险信息；协助卫生健康行政部门开展督导检查。

2.县级妇幼保健机构：负责本辖区孕产妇风险筛查评估工作的具体实施、技术指导和业务培训；承担辖区高危孕产妇信息的收集、整理、上报和随访管理；组织对疑难高危孕产妇的会诊和转诊。

（三）助产机构

1.机构职责：助产机构是孕产妇风险筛查评估与管理的责任主体，应建立健全内部工作机制，明确产科、超声科、检验科、内科等相关科室职责。设立高危孕产妇管理小组，由机构负责人牵头，产科主任具体负责。

2.医务人员职责：接诊医师是孕产妇风险筛查的第一责任人，负责按照规范要求对孕产妇进行风险因素询问、体格检查、辅助检查和初步评估，准确记录筛查结果，对筛查出的高风险孕产妇及时上报并启动相应管理流程。

三、孕产妇风险筛查

（一）筛查时机与内容

1.首次产前检查（孕13周前）：进行全面系统的健康状况评估，包括基本信息、既往史、现病史、婚育史、家族史、个人史、生活方式、心理状态等，并进行体格检查及必要的辅助检查（如血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、超声检查等）。

2.孕期各阶段：在孕早期、孕中期、孕晚期的常规产前检查中，动态关注孕产妇健康状况变化，重点筛查孕期出现的新风险因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎位异常、多胎妊娠等。

3.分娩期及产后：产时及产后也应进行风险因素的再评估，警惕产力异常、产道异常、胎儿窘迫、产后出血、羊水栓塞等急性并发症的发生。

（二）筛查方法与流程

1.问诊与体格检查：接诊医师应详细询问病史，认真进行体格检查，特别是产科检查。

2.辅助检查：根据孕期不同阶段和孕产妇个体情况，合理选择和应用辅助检查项目，避免过度检查和检查不足。

3.填写筛查表：使用统一的孕产妇风险筛查表（或电子表单），将筛查出的风险因素逐项记录。筛查表应包含国家及地方规定的所有高危因素。

4.初筛与复筛：首次产前检查进行全面初筛，后续每次产检进行动态复筛。对初筛未发现高危因素但存在可疑症状或体征者，应及时进行复筛或进一步检查。

（三）风险因素分类

风险因素主要包括：孕妇基本情况（年龄、身高、体重、BMI等）、不良孕产史（流产、早产、死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史等）、妊娠合并症（心脏病、肝病、肾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病等）、妊娠期并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、多胎妊娠、胎儿生长受限、胎位异常等）、其他因素（如妊娠期感染、接触有害物质、不良生活习惯、严重精神心理问题等）。

四、孕产妇风险评估

（一）评估主体与时机

1.首诊医师初步评估：首诊医师在完成风险筛查后，对发现的风险因素进行初步评估，确定是否为高风险。

2.高危孕产妇管理小组复核评估：对于首诊医师筛查出的高风险孕产妇，或疑难复杂病例，应由助产机构高危孕产妇管理小组组织相关学科医师进行集体复核评估，确定风险等级。

3.动态评估：对已评估为高风险的孕产妇，在孕期、