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高血压病例护理评估

演讲人：

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目录

02

病史采集要点

01

基础评估内容

03

体格检查项目

04

实验室检查要求

05

风险评估框架

06

护理计划制定

01

基础评估内容

血压测量的设备

在安静、放松状态下测量，被测者取坐位，手臂应放在心脏水平位置，袖带松紧适宜。

测量方法

测量频率

对于未控制的高血压或病情不稳定的患者，每日测量1-2次血压，或在医生的建议下进行。

选用经过验证的血压计，通常使用汞柱式血压计或电子血压计。

血压测量规范

头痛、头晕

关注患者是否有头痛、头晕等症状，这些症状可能与高血压相关。

症状评估要点

靶器官损害

评估患者是否有心脏、脑、肾等靶器官的损害，如心悸、胸闷、蛋白尿等。

并发症

注意患者是否出现高血压急症、高血压脑病、心力衰竭等并发症的征象。

患者基础信息采集

年龄与性别

记录患者的年龄和性别，以评估高血压的风险和可能的并发症。

生活习惯

既往病史与家族史

了解患者的饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒等生活习惯，以制定针对性的生活干预措施。

询问患者的既往病史和家族遗传史，以判断高血压的病因和危险程度。

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病史采集要点

既往病史追溯

发病时间与病程

记录患者高血压发病的具体时间和病程，包括初次发病时间和近期发病情况。

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并发症情况

了解患者是否有高血压引起的靶器官损害，如心脏病、脑血管病、肾脏疾病等。

既往用药情况

详细询问患者曾使用过哪些降压药物，用药剂量、频率和疗效，以及是否出现不良反应。

生活方式和饮食习惯

询问患者的生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，以评估其对高血压的影响。

用药史记录规范

记录用药时间

详细记录患者用药的开始时间、持续时间和停药时间。

用药剂量和频率

准确记录患者用药的剂量和频率，以便医生评估疗效和调整治疗方案。

用药反应

记录患者对药物的反应，包括疗效、副作用和不良反应等，为医生调整用药提供依据。

药物过敏史

了解患者是否对任何药物过敏，避免使用可能引起过敏的药物。

家族史调查方法

询问直系亲属病史

详细询问患者的父母、兄弟姐妹等直系亲属是否患有高血压，以及发病年龄和病情情况。

绘制家族系谱图

根据家族史信息，绘制家族系谱图，直观展示高血压在家族中的遗传情况。

评估家族遗传风险

结合患者家族史和其他相关因素，评估患者发生高血压的遗传风险，为制定个性化的预防和治疗方案提供依据。

03

体格检查项目

心脏听诊

准确测量收缩压和舒张压，评估高血压程度及治疗效果。

血压测量

周围血管征观察

检查有无动脉硬化、水冲脉等血管病变表现。

听诊心脏各瓣膜区是否出现杂音，了解心脏功能状况。

心血管系统评估

眼底检查标准

观察视网膜动脉血管是否变细、反光增强，判断高血压对眼底血管的损害程度。

视网膜动脉观察

检查眼底有无出血、渗出等病变，评估高血压对视网膜的影响。

眼底出血与渗出

观察视乳头有无水肿，判断是否存在颅内压增高等病情。

视乳头水肿情况

神经系统筛查

意识状态检查

了解患者是否存在意识障碍，评估高血压是否导致脑功能受损。

肢体语言活动

感觉功能评估

检查患者肢体肌力、肌张力及协调性，判断是否存在脑血管意外或高血压脑病。

检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，评估神经受损程度。

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实验室检查要求

血常规

包括红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等，用于评估患者是否存在贫血或血液浓缩。

血脂检查

测定总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，以评估患者血脂水平。

血糖检查

测定空腹血糖、餐后血糖或进行口服葡萄糖耐量试验，以了解患者血糖水平。

电解质和肾功能

包括血钾、钠、氯、肌酐等，用于评估患者的电解质平衡和肾功能状况。

常规血液检测指标

尿常规

检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等，以了解患者的肾脏功能和糖代谢状况。

尿液分析参数

尿微量白蛋白

检测尿液中微量白蛋白的含量，有助于早期发现肾脏损害。

尿儿茶酚胺

测定尿液中的儿茶酚胺含量，有助于诊断嗜铬细胞瘤等继发性高血压。

影像学检查建议

心电图

了解患者的心电图变化，判断是否存在心肌肥厚、心律失常等。

超声心动图

评估心脏的结构和功能，特别是左心室肥厚和心脏功能状况。

肾脏超声

检查肾脏的大小、形态和内部结构，以排除肾实质性高血压。

肾上腺CT或MRI

对于怀疑继发性高血压的患者，应进行肾上腺影像学检查以明确病因。

05

风险评估框架

高血压是心脏病的主要危险因素之一，评估患者的心脏病风险，包括冠心病、心力衰竭等。

高血压是脑卒中的主要危险因素，需评估患者的脑卒中风险，包括脑出血、脑梗塞等。

高血压可导致肾脏损害，评估患者的肾脏功能及肾脏病风险，包括慢性肾病、肾衰竭等。

高血压可引起视网膜病变，评估患者的视网膜病变风险，包括视力下降、失明等。

并发症风险分级

心脏病风险

脑卒