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血液科输血操作规范制度

一、总则

血液科输血操作规范制度旨在确保输血过程的安全、有效，预防输血相关并发症，保障患者生命安全。本制度适用于血液科所有涉及血液制品的采集、制备、储存、运输、核对、输注及记录等环节。所有参与输血操作的人员必须经过专业培训，熟悉相关流程及应急处理措施。

二、输血前评估与准备

（一）输血适应症评估

1.严格遵循医学指征，避免不必要的输血。

2.评估指标包括：严重贫血（血红蛋白低于60g/L）、失血量超过总血容量的30%、血小板计数低于20×10^9/L伴出血倾向等。

3.优先考虑非血液治疗手段（如铁剂、促红细胞生成素等）。

（二）血液制品选择

1.根据患者血型、病情需求选择合适的血液制品（如红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆等）。

2.优先使用同型血，紧急情况下可输注O型血或交叉配血相容血液。

（三）输血前检查

1.完整核对患者信息（姓名、性别、住院号、血型等）。

2.检查血液制品外观：无凝块、无溶解、无污染、在有效期内。

3.复核血型及交叉配血结果，确保无误。

三、血液制品储存与运输

（一）储存条件

1.红细胞悬液：2℃～6℃冷藏保存，不超过21天。

2.血小板：22℃±2℃，相对湿度55%±20%，持续水平振荡。

3.新鲜冰冻血浆：-18℃以下冷冻保存，有效期1年。

（二）运输要求

1.使用专用冷藏箱或保温袋，避免剧烈摇晃。

2.运输途中定时监测温度，确保在规定范围内。

3.优先安排专人配送，缩短取血时间。

四、输血过程操作规范

（一）核对与准备

1.输血前再次核对患者信息及血液制品标签。

2.检查输液装置是否完好，配制生理盐水冲洗输血器。

（二）输血步骤

1.Step1：设置输血速度，首次输注建议10～20ml/h，逐渐调整至需求剂量。

2.Step2：缓慢滴注，观察患者反应，30分钟内无不良反应可加快速度。

3.Step3：输血过程中持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。

（三）不良反应处理

1.立即减慢或停止输血，若怀疑过敏反应，肌注肾上腺素0.3mg（备选方案）。

2.出现发热寒战时，减慢速度并遵医嘱使用退热药物。

3.记录不良反应，并通知血库及医师复核。

五、输血后管理与记录

（一）观察与随访

1.输血结束后继续观察30分钟，无不良反应方可离开。

2.对高危患者（如老年、免疫抑制者）延长监测时间。

（二）记录与反馈

1.完整记录输血量、血型、交叉配血结果及患者反应。

2.输血后3天内监测肝肾功能、电解质及感染指标。

（三）废弃物处理

1.输血器、血袋等一次性用品分类收集，按医疗废物规范处理。

2.记录送检血液制品剩余量及原因。

六、应急处理预案

（一）输血反应

1.立即停止输血，启动急救流程（吸氧、建立静脉通路、备抢救药品）。

2.迅速采集血样送检，并行床旁监护。

（二）血液制品污染

1.立即报告血库，封存可疑制品，排查同批号血液。

2.按感染控制要求隔离患者，并行预防性治疗。

七、培训与持续改进

（一）定期培训

1.每季度组织输血操作及应急处理培训，考核合格后方可上岗。

2.新员工需完成40小时理论+实践培训。

（二）质量监控

1.每月抽查输血记录，分析差错原因并制定改进措施。

2.建立输血不良事件上报系统，定期分析趋势。

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**一、总则**

血液科输血操作规范制度旨在确保输血过程的安全、有效，预防输血相关并发症，保障患者生命安全。本制度适用于血液科所有涉及血液制品的采集（在本制度范畴内主要指接收、制备）、储存、运输、核对、输注及记录等环节。所有参与输血操作的人员，包括医师、护士、输血科（血库）技术人员等，必须经过系统、严格的专业培训，熟悉本制度各项要求及应急处理措施，并定期进行复训，确保持证上岗。

（一）基本原则

1.**安全第一：**将患者安全放在首位，严格遵守无菌操作、查对制度等核心医疗原则。

2.**科学合理：**基于循证医学，严格评估输血适应症，避免不必要的输血，遵循“少输、慢输”原则。

3.**全程管理：**对血液制品从接收、储存、运输到输注、监测实行全流程质量控制。

4.**规范操作：**所有操作均需遵循本制度及国家相关技术标准（非特定国家名称）。

（二）适用范围

本制度涵盖以下环节：

1.血液制品的接收与验收（主要指从外部机构接收）。

2.血液制品的储存与保管。

3.血液制品的发放与核对。

4.输血前准备与患者评估。

5.血液输注过程中的监测与观察。

6.输血后记录与随访。

7.输血相关废弃物的处理。

8.输血不良反应的识别、处理与报告。

（三）职责分工

1.**医师：**负责评估患者输血需求，开具输血申请单，制定输血计