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盆腔包块性质待查护理查房

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目录

01

基础评估

02

症状观察重点

03

护理措施实施

04

术前准备管理

05

术后护理重点

06

健康教育要点

01

基础评估

入院全面评估要点

采用视觉模拟评分（VAS）量化患者下腹部疼痛程度，明确疼痛性质（钝痛、刺痛）、放射范围及与月经周期的关联性。

疼痛评估与分级

营养与活动能力评估

心理状态筛查

重点记录体温、脉搏、呼吸、血压等基础指标，尤其关注是否存在低热或血压波动，以判断炎症活动性或潜在并发症风险。

通过体重指数（BMI）、血红蛋白水平及日常活动耐受性分析，评估慢性炎症导致的消耗性状态对患者的影响。

使用焦虑抑郁量表（如HADS）评估患者因长期疼痛或不孕等问题引发的情绪障碍，为后续心理干预提供依据。

生命体征监测

既往盆腔感染史

详细询问急性盆腔炎发作次数、治疗药物及疗程，明确是否因治疗不彻底导致慢性化。

月经与生育史

记录月经周期紊乱表现（如经量增多、经期延长）、不孕年限及既往流产/宫腔操作史，分析包块与生殖功能的相关性。

症状演变特征

追溯包块发现时间、增长速度，伴随症状（如阴道流血、白带异味）的诱因及加重因素（如性交后、劳累后）。

家族肿瘤史

排查卵巢癌、子宫内膜癌等家族遗传倾向，辅助鉴别包块良恶性。

病史收集关键内容

专科体征初步检查

腹部触诊手法

采用双合诊或三合诊评估包块位置（附件区/子宫后方）、大小、质地（囊性/实性）、活动度及压痛反应，注意与肠管粘连的鉴别。

阴道分泌物观察

记录分泌物量、颜色（脓性/血性）、气味，必要时留取标本进行病原学培养，明确是否合并感染。

移动性浊音检查

排除包块破裂或扭转导致的腹腔内出血，结合超声结果判断是否存在盆腔积液。

肠鸣音听诊

评估包块对肠道的压迫效应，如肠鸣音减弱提示可能合并肠梗阻风险。

02

症状观察重点

疼痛部位与范围

需记录疼痛是否局限于下腹单侧或双侧，是否放射至腰骶部或大腿内侧，包块压迫引起的牵涉痛需标注具体位置。

疼痛强度与持续时间

诱发与加重因素

疼痛性质监测指标

需记录疼痛是否局限于下腹单侧或双侧，是否放射至腰骶部或大腿内侧，包块压迫引起的牵涉痛需标注具体位置。

需记录疼痛是否局限于下腹单侧或双侧，是否放射至腰骶部或大腿内侧，包块压迫引起的牵涉痛需标注具体位置。

异常出血观察方法

出血模式分析

记录阴道出血的时间（非经期）、颜色（鲜红/暗红）、是否含血块，以及出血量与日常月经量的对比（如使用卫生巾片数评估）。

伴随症状关联性

对育龄期患者需排查是否因包块压迫卵巢导致激素紊乱，表现为经期延长或经间期突破性出血。

观察出血是否伴随发热、脓性白带或组织物排出，警惕感染性出血或子宫内膜病变可能。

激素水平影响评估

泌尿系统症状

关注便秘、里急后重或腹泻等直肠刺激症状，包块压迫直肠可能导致排便习惯改变，严重时需警惕肠梗阻征兆。

肠道功能异常

体液平衡管理

对合并发热或呕吐患者，严格记录24小时出入量，防止脱水或电解质紊乱加重病情。

监测尿频、尿急、排尿困难等膀胱压迫表现，记录尿量变化及是否存在血尿，排除输尿管受压导致的肾积水风险。

排泄功能变化追踪

03

护理措施实施

常规护理操作规范

生命体征监测与记录

体位与活动指导

会阴部清洁与消毒

每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温波动及腹痛程度变化，记录异常值并及时报告医生。对发热患者需每4小时复测体温，观察热型及伴随症状。

每日2次使用0.5%碘伏溶液冲洗会阴，动作轻柔避免刺激；指导患者使用透气棉质内裤并每日更换，月经期需增加清洁频次至3-4次/日，防止逆行感染加重炎症。

急性期需绝对卧床休息，取半卧位促进炎性渗出物局限化；缓解期可逐步进行床旁活动，但需避免提重物或剧烈运动，防止包块破裂或粘连加重。

根据药敏结果选择广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），严格按q8h或q12h时间间隔给药，确保血药浓度稳定。输注前后用生理盐水冲管，观察有无皮疹、恶心等过敏反应。

特殊用药护理要点

抗生素输注管理

对中重度疼痛患者按医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药后30分钟评估疼痛缓解程度；禁用阿片类强效镇痛药以免掩盖急腹症体征。

止痛药物应用观察

采用清热解毒方剂（如红藤汤）保留灌肠，药液温度维持在38-40℃，灌肠后嘱患者保持膝胸卧位30分钟以增强药效吸收，记录排便情况及腹痛变化。

中药灌肠护理

疾病认知教育

采用焦虑自评量表（SAS）筛查高危患者，对中度以上焦虑者引入正念呼吸训练，每日2次、每次15分钟；鼓励家属参与陪伴，建立患者社会支持系统。

情绪疏导技巧

不孕相关心理干预

针对不孕担忧患者，联合生殖科医生提供辅助生殖技术方案咨询，分享成功案例；避免使用“绝对化”表述，强调个体化治疗的可能性。

通过图文手册详细解释盆腔包块的病因、治疗流程及