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2025年副高内科考试试题及答案

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生低氧血症最主要的机制是（）

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.通气血流比例失调

D.肺内分流

E.氧耗量增加

答案：C

解析：通气血流比例失调是COPD患者发生低氧血症最主要的机制。COPD时，部分肺泡通气不足，但血流未相应减少，导致通气血流比值降低，使部分静脉血未经充分气体交换就进入动脉血，引起低氧血症。肺泡通气量下降、弥散功能障碍、肺内分流等也可导致低氧血症，但不是最主要的机制。氧耗量增加一般不是COPD患者低氧血症的主要原因。

2.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，错误的是（）

A.起病急骤

B.高热、咳铁锈色痰

C.病变消散后肺组织可完全恢复正常

D.多发生于儿童和老年人

E.治疗首选青霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎多发生于青壮年，而不是儿童和老年人。该病起病急骤，高热、咳铁锈色痰是其典型表现。病变消散后肺组织可完全恢复正常，不遗留纤维化等后遗症。治疗首选青霉素。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.心电图

B.放射性核素心肌显像

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

E.动态心电图监测

答案：A

解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。它可以记录心脏的电活动，发现心肌缺血、心律失常等情况。放射性核素心肌显像可用于评估心肌灌注和心肌存活情况。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查。超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能。动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血。

4.高血压患者，血压控制目标值一般为（）

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/95mmHg

E.＜170/100mmHg

答案：B

解析：一般高血压患者血压控制目标值为＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值为＜130/80mmHg。年龄在65-79岁的老年人，血压降至＜150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg；80岁及以上老年人血压降至＜150/90mmHg。

5.下列哪种心律失常最严重（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，心脏失去有效的收缩和舒张功能，血液循环停止，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。房性早搏和室性早搏一般为良性心律失常，多数患者无明显症状，或仅有心悸等不适，通常不会危及生命。心房颤动可导致心悸、胸闷等症状，还可增加血栓形成和脑卒中的风险，但一般不会立即危及生命。房室传导阻滞根据阻滞程度不同，临床表现和严重程度也有所差异，一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞通常症状较轻，二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可导致严重的心动过缓，引起头晕、黑矇、晕厥等症状，甚至危及生命，但相对心室颤动来说，严重程度稍低。

6.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：A

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血。溃疡侵蚀周围血管可引起出血，轻者表现为黑便，重者可出现呕血和休克。穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一，可导致急性腹膜炎。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，可导致呕吐大量宿食。癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变。感染不是消化性溃疡的常见并发症。

7.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是（）

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

E.放腹水

答案：A

解析：上消化道出血是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因。出血后血液中的蛋白质在肠道内被分解为氨，吸收入血后可诱发肝性脑病。大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染、放腹水等也可诱发肝性脑病，但不如上消化道出血常见。

8.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症

C.水肿、少尿、血尿、高血压

D.蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症

E.蛋白尿、血尿、水肿、高脂血症

答案：C

解析：急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。患者起病初期常出现晨起眼睑水肿，可逐渐蔓延至全身。由于肾小球滤过率下降，可导致少尿。血尿是急性肾小球肾炎的常见症状之一，可为肉眼血尿或镜下血尿。高血压多为轻、中度，主要与水钠潴留有关。蛋白尿一般为轻、中度，高脂血症和低蛋白血症不是急性肾小球肾炎的主要表现。

9.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A.血清铁降低

B.