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医院药事管理制度

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一、医疗机构药事管理与药物治疗学委员会工作制度

L医院成立药事管理与药物治疗学委员会。药事管理与药物治疗

学委员会监督、指导本机构科学管理药品合理用药。

2.医院药事管理与药物治疗学委员会,根据情况由具有中级以上技

术职务任职资格的上述人员组成。

3.药事管理与药物治疗学委员会建立了相应的工作制度。

4.药事管理与药物治疗学委员会由5—7人组成。其中设主任委员

1名,副主任委员1名。机构主管负责人任主任委员,药学部门负

责人任副主任委员，药事管理委员会(组)的日常工作由药学部门

负责。

5.药事管理与药物治疗学委员会的职责是：

(1)认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法

律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度；

(2)确定本机构用药目录处方手册；

(3)审核本机构拟购入药品或配制新制剂及新药上市后临床观察

的申请；

(4)制定本机构新药引进规则,建立新药引进评审专家库,随机抽

取组成评委,负责对新药引进的评审工作；

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(5)定期分析本机构药物使用情况,组织评价本机构所用药物的临

床疗效与安全性,提出淘汰药品品种意见；

(6)组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用管理情况，

发现问题及时纠正；

(7)组织药学教育、培训监督、指导本机构临床各科室合理用

药。

二、临床用药管理制度

1、临床用药是使用药物进行预防、诊断治疗疾病的医疗过程,

临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等

专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，为识

互补,共同为病人用药的安全性负责。

2、医院根据国家规定的”基本药品目录，”国家基本医疗保险药

品目录”制定医院“处方集““医院药品供应目录”。药学部门在“

医院药品供应目录内组织有效的供应。

3、医院制定有相关的处方权限制的规定

(1)抗菌药物处方权限

(2)麻醉药处方权限

(3)”医院药品供应目录”外药品处方权限审批办法

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4、使用自费药品或乙类药品,以及扩展用药须经患者或家属签字

同意。在临床诊疗中,医生要制定合理用药方案,超出药品使用说

明范围用药,必须在病历中做出分析记录)

5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权

签字留样,药学人员须在核对处方签字后方可发药。

6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护

士、药师应知晓这些规范与管理流程,并能得到切实地执行。

7、为确保需要时得到急诊用药,加强病药品的管理,医院应制

定病急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监

管。

(1)各病急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、

药学相关人员根据临床需要协商确定。

(2)各病常备药品表经病护士长签字确认后,送药剂科备案。

(3)病药品管理人员应定期(每月)查看病所备有效期药品，在

有效期3个月前返病药居调换新批号。

(4)药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。

8、药品不良反应监测报告制度

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(1)护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的