纤维支气管镜在呼吸系疾病诊治中的应用.pptVIP

纤维支气管镜

在呼吸系疾病诊治中的应用

n1904年美国金属硬质支气管镜。

n1964年日本可曲式光导纤维支气管镜。

n20世纪80年代超细纤支镜（φ1.8mm）、

电子内窥镜、自荧光支气管镜。

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?在支气管、肺疾病如肺癌、肺结核、肺间质纤

维化诊断中的价值。

?在呼吸系统疾病治疗中的应用，尤其对需气管

插管建立人工气道、气道异物及气管、支气管

内分泌物潴留、阻塞者的治疗有其独到之处。

纤支镜的临床应用3

一、纤维支气管镜检查在

诊断上的应用

纤支镜的临床应用4

1．肺癌的诊断：

?可视范围大。

?结合活检和刷片检查技术，提高诊断阳性率。

?是早期肺癌诊断的重要工具。

?尤对胸片阴性的中央型较小的肺癌，或肺癌管

内型或外周性肺癌。

纤支镜的临床应用5

?Iked和Zavala等均报道，主支气管到4~5级支气

管的肺癌，纤支镜检查阳性率为83%~85%，比

一般硬直气管镜检查阳性率为30%~40%的报告

要高得多。

?Kavle报告228例肺癌病人，经纤支镜作支气管内

刷片检查的最高阳性率为65%，术后再作痰检的

阳性率为40%，若活检再加刷检联合检查将明显

提高阳性确诊率。

纤支镜的临床应用6

?隐性肺癌病人，即胸片阴性和痰癌细胞阳性者，

经纤支镜检查获得定位和去除病灶，能获得早

期治疗。

?多数为鳞癌。

纤支镜的临床应用7

荧光纤支镜检查技术

?可发现纤支镜肉眼观察不易见到，

或在粘膜下生长的肺癌。

?荧光纤支镜检查术是将血卟啉（现

渐被5-氨基乙酰丙酸取代）于检查

前48~96h作静脉注射，然后在激发

光的照射下（可见光的短波部分、

即紫光或蓝光）作纤支镜检查，恶

性组织出现红色荧光而周围的正常

组织呈暗色。

纤支镜的临床应用8

用此法的检查结果：

①能检出厚度仅为80~100μm大小的肿瘤。

②能发现在粘膜下所隐藏的癌肿。

③癌组织最强的荧光是出现在肿瘤进展病变的边缘，故能精

确了解病灶侵犯的程度。

④血卟啉的荧光也能显示出癌前期细胞。

⑤荧光强度：以鳞癌的光最强，腺癌次之，肉瘤最弱。

⑥良性肿瘤的荧光假阳性者很少。

纤支镜的临床应用9

自荧光支气管镜

利用肿瘤组织会有不同于正常组织的荧光效应，给予一定波长的

光照射组织，然后通过偏振镜片即可得到组织的自体荧光。

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Ø发现中心型早期肺癌(AFI)

医生的角度:

Ø操作难度低,观察简单

Ø病人量大,肺癌患者(40万/年)

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气管腔内超声

EndobronchialUltrasound------

EBUS

2．咯血检查：

可以确定出咯血的来源（部位）和咯血的原因。

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．经纤支镜作支气管肺活检：

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?可分为盲目取活检和在电

视透视下行肺活检。