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骨科常用药物分类与应用指南

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镇痛类药物

抗炎与免疫调节药物

抗骨质疏松药物

骨科术后抗凝药物

局部外用药与辅助治疗

骨科感染防治药物

01

镇痛类药物

PART

阿片类镇痛剂

吗啡

哌替啶

芬太尼

美沙酮

强效镇痛药，通常用于术后疼痛、创伤和癌症等重度疼痛，但长期使用易产生依赖性和耐受性。

作用强度是吗啡的50～100倍，起效快，用于各种慢性疼痛、术后疼痛及癌症疼痛等。

镇痛效果较弱，但具有一定的镇静和欣快作用，常用于术前镇痛和人工冬眠。

口服吸收迅速，镇痛效力与吗啡相当，常用于癌症疼痛和慢性疼痛的治疗。

非甾体抗炎药

阿司匹林

吲哚美辛

布洛芬

双氯芬酸

具有镇痛、抗炎和抗血小板聚集作用，常用于轻度疼痛和骨关节炎等慢性疼痛的治疗。

强效镇痛抗炎药，常用于关节炎、风湿性疾病和急性疼痛等。

具有解热镇痛作用，广泛用于各种疼痛、发热和炎症性疾病的治疗。

镇痛作用较强，主要用于各种急性疼痛和风湿性疾病的治疗。

辅助镇痛药物

抗抑郁药

如阿米替林、多虑平等，通过调节神经递质缓解疼痛，常用于慢性疼痛的治疗。

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抗癫痫药

如卡马西平、加巴喷丁等，对神经性疼痛有一定的治疗效果。

02

镇静药

如苯巴比妥、地西泮等，可缓解患者的紧张和焦虑情绪，提高疼痛阈值。

03

肌松药

如乙哌立松等，可缓解肌肉痉挛和疼痛，常用于急性腰痛、颈肩痛等症状的治疗。

04

02

抗炎与免疫调节药物

PART

通过抑制炎症介质的释放和细胞因子的产生，缓解关节炎、肌腱炎等骨科疾病的炎症反应。

抑制免疫细胞的活化和增殖，减轻自身免疫性疾病如风湿性关节炎的症状。

常用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

长期使用可能导致骨质疏松、动脉硬化、高血糖等不良反应。

糖皮质激素

抗炎作用

免疫抑制作用

临床应用

副作用

免疫抑制剂

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通过抑制免疫系统的功能，减轻免疫反应对关节和骨骼的损害。

作用机制

甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

常用药物

主要用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

临床应用

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03

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可能增加感染风险、肝功能损害、骨髓抑制等。

副作用

04

靶向生物制剂

作用机制

临床应用

常用药物

副作用

针对特定的炎症介质或细胞因子进行抑制，从而更精确地控制炎症反应。

主要用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等难治性自身免疫性疾病。

TNF-α抑制剂（如依那西普、英夫利昔单抗）、IL-6抑制剂（如托珠单抗）等。

注射部位反应、感染风险增加、肝肾功能损害等，需密切监测。

03

抗骨质疏松药物

PART

作用机制

临床应用

抑制破骨细胞活性，减少骨吸收和骨丢失，增加骨密度。

适用于各种骨质疏松症、骨痛及变形性骨炎等。

双膦酸盐类

注意事项

口服后需保持直立30分钟以上，避免药物对食管的刺激；长期使用可能影响骨矿化，需监测骨密度。

常用药物

阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等。

甲状旁腺激素类似物

作用机制

通过调节体内钙磷代谢，促进骨形成，提高骨密度。

临床应用

适用于治疗严重骨质疏松症、高钙血症等。

注意事项

使用期间需定期监测血钙、尿钙以及骨密度等指标；长期使用可能导致骨肉瘤风险增加。

常用药物

特立帕肽等。

钙剂与维生素D

作用机制

注意事项

临床应用

常用药物

钙是骨骼的主要成分，维生素D能促进钙的吸收和利用，二者合用可提高骨密度。

适用于预防和治疗骨质疏松症、佝偻病等。

钙剂和维生素D需同时补充，且需适量；过量使用可能导致高钙血症、肾结石等副作用。

碳酸钙、维生素D3等。

04

骨科术后抗凝药物

PART

低分子肝素

药效学特点

抗凝作用强，对凝血酶有直接抑制作用，可防止凝血酶原变为凝血酶。

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药动学特点

生物利用度高，半衰期长，使用后出血风险较低。

02

临床应用

预防和治疗静脉血栓，骨科手术后预防深静脉血栓和肺栓塞。

03

注意事项

需监测凝血功能，过量使用可能导致出血，禁止肌肉注射。

04

新型口服抗凝药

药效学特点

药动学特点

临床应用

注意事项

针对凝血因子Xa或凝血酶进行抑制，达到抗凝效果。

口服吸收迅速，半衰期较短，无需常规监测凝血功能。

预防和治疗房颤患者的脑卒中，骨科手术后预防静脉血栓。

需遵循医嘱，不可随意更改剂量或停药，注意与其他药物的相互作用。

药效学特点

抑制血小板聚集，防止血栓形成。

药动学特点

口服吸收快，半衰期较短，停药后抗血小板作用很快消失。

临床应用

预防血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、脑卒中和血管成形术后的血栓形成。

注意事项

需注意出血风险，联合使用抗凝药物时需谨慎，对药物过敏者禁用。

抗血小板聚集药物

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局部外用药与辅助治疗

PART

关节腔注射药物

减轻关节炎症和疼痛，如地塞米松、曲安奈德等。

糖皮质激素

润滑关节，