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急诊科的护理查房
目录
ENT
目录
CONT
ENT
01
查房基础准备
02
查房流程规范
03
核心病情观察
04
应急响应处置
05
医护协同沟通
06
查房质量改进
查房基础准备
01
主班护士统筹协调
负责整体查房流程把控，协调各岗位人员工作进度，确保查房效率与质量达标。需具备丰富的临床经验及应急处理能力，能快速识别患者病情变化。
责任护士执行评估
辅助护士支持保障
人员职责分工明确
具体落实患者生命体征监测、症状记录及护理措施实施，需熟练掌握各类监护仪器操作规范，及时反馈异常数据至医疗团队。
协助完成标本采集、药品准备及环境消毒等工作，确保查房过程中物资供应不间断，维持诊疗环境安全。
必备物品清点备齐
急救设备与药品
包括除颤仪、气管插管套装、急救车（内含肾上腺素、阿托品等抢救药物），需每日检查有效期及设备运行状态，定点存放并标识清晰。
记录与沟通工具
电子病历系统终端、纸质交接班记录本、医患沟通告知书等，确保信息传递准确无误，法律文书完整可追溯。
基础护理工具
血压计、听诊器、体温计、血氧饱和度监测仪等应定期校准，消毒后备用；一次性耗材如输液器、敷料需按消耗量动态补充。
患者信息预先核查
身份与病史双重确认
核对患者腕带信息（姓名、住院号、过敏史），同步查阅急诊入院记录、检验结果及既往病史，排除身份混淆风险。
当前治疗方案复核
确认医嘱执行情况（如输液速度、用药剂量）、未完成检查项目及待处理会诊需求，避免护理操作遗漏或重复。
家属沟通状态评估
记录主要陪护人员联系方式及已告知的重要事项（如手术风险、费用清单），评估家属对病情的理解程度，为后续沟通做准备。
查房流程规范
02
标准化查房路线规划
根据急诊科功能分区（如抢救区、留观区、输液区等）设计固定查房路线，确保每个区域患者均被覆盖，避免遗漏或重复查房。
分区覆盖原则
按照患者病情危重程度（如红黄绿分级）调整查房顺序，优先处理生命体征不稳定或需紧急干预的患者，确保医疗资源高效分配。
优先级排序机制
明确护士、医生、药剂师等多角色在查房中的协同路线，减少交叉干扰，提升查房效率与信息同步率。
团队协作路径
持续追踪患者心率、血压、血氧饱和度、体温等核心指标，结合疼痛评分与意识状态变化，形成动态趋势图以辅助临床决策。
多参数综合监测
制定标准化预案应对突发体征异常（如血氧骤降、心率失常），包括即时通知医生、启动急救措施及记录处理过程。
异常值响应流程
确保监护仪器定期校准，人工复核自动采集数据，避免因设备误差导致误判病情。
设备校准与数据核对
关键体征动态评估
采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式传递患者信息，涵盖当前治疗方案、未完成医嘱、潜在风险及家属沟通要点。
交接班信息重点确认
结构化交接模板
交接双方需逐项确认关键内容（如过敏史、特殊用药、待检项目），并通过电子系统同步更新，减少信息传递偏差。
双向核对机制
详细交接本班次内发生的抢救事件或病情变化，包括处理措施与后续观察重点，确保连续性护理无断层。
紧急事件回溯记录
核心病情观察
03
危重患者监护要点
生命体征动态监测
持续追踪心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心指标，结合床旁监护设备与临床评估，及时发现异常波动并干预。
02
04
03
01
循环与灌注指标分析
关注尿量、皮肤黏膜色泽、毛细血管再充盈时间，评估组织灌注是否充分，警惕休克或心力衰竭等循环衰竭征兆。
意识状态与神经系统评估
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）及瞳孔反应观察，判断患者中枢神经系统功能，识别脑疝或代谢性脑病等紧急情况。
呼吸功能支持效果评价
对机械通气患者需核查气道压力、潮气量及血气分析结果，调整参数以优化氧合与通气效率。
特殊治疗执行核查
核对多巴胺、去甲肾上腺素等药物的输注速率、浓度及通路通畅性，避免剂量错误或外渗导致组织坏死。
血管活性药物使用规范
根据RASS评分调整镇静深度，避免过度抑制呼吸或掩盖病情变化，同时预防谵妄等并发症。
镇静镇痛方案个体化
针对使用肝素或华法林的患者，定期检测凝血功能（如APTT、INR），调整剂量以平衡血栓与出血风险。
抗凝治疗监测流程
01
03
02
CRRT治疗中需监控置换液配方、超滤率及管路凝血迹象，确保溶质清除与容量管理达标。
血液净化技术操作要点
04
筛查导管相关性血流感染（CRBSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素，强化手卫生与无菌操作规范。
对卧床患者实施梯度压力袜、间歇充气加压装置或药物预防，结合D-二聚体监测降低肺栓塞风险。
关注抗生素相关性腹泻、造影剂肾病等医源性损害，通过药学监护与肾功能监测提前干预。
识别患者及家属的焦虑、抑郁情绪，提供针对性心理支持并解释病情进展，减少医疗纠纷隐患。
潜在风险早期识别
院内感染防控措施
深静脉血栓预
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