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骨折术后康复护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02康复目标制定01术后评估阶段03护理干预措施04疼痛控制策略05功能训练计划06出院与随访流程

术后评估阶段01

身体体征监测生命体征动态观察每小时监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注术后24小时内的循环稳定性，警惕失血性休克或肺栓塞风险。伤口渗液与肿胀评估每日检查切口敷料渗血/渗液量、颜色及气味，结合肢体周径测量判断是否存在深部血肿或感染迹象，必要时进行超声检查。神经血管功能检查通过毛细血管充盈试验、足背动脉搏动触诊及肢体感觉测试，早期识别骨筋膜室综合征或神经压迫等急症。

使用量角器测量患肢邻近关节的主动/被动活动范围，对比健侧数据制定阶梯式康复目标，如膝关节术后需在2周内达到0°-90°屈曲。功能恢复评估关节活动度量化分析采用Lovett肌力分级标准评估目标肌肉群，针对股四头肌等关键肌群设计等长收缩训练，逐步过渡到抗阻训练阶段。肌力分级与训练规划通过三维步态分析系统评估负重时的时空参数（步长、步频），结合Berg平衡量表筛查跌倒风险，指导助行器使用时长调整。平衡与步态实验室检测

并发症风险筛查深静脉血栓预防体系应用Caprini风险评估模型对高龄、肥胖患者进行分层管理，联合间歇充气加压装置与低分子肝素药物预防，每周行下肢静脉彩超复查。感染多维度防控监测CRP、ESR炎症指标动态变化，对开放性骨折患者延长抗生素疗程，采用PCR技术早期识别低毒力病原体感染。异位骨化早期预警对关节周围骨折患者定期检测血清碱性磷酸酶水平，结合X线片观察软组织钙化征象，必要时采用NSAIDs药物干预。

康复目标制定02

减轻疼痛与肿胀通过冷敷、药物管理及肢体抬高，控制术后炎症反应，促进局部血液循环，加速组织修复。恢复关节活动度在医生指导下进行被动或主动关节活动训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩，逐步恢复基本功能。预防并发症加强伤口护理和体位管理，降低感染、深静脉血栓等风险，确保术后恢复过程安全。短期恢复目标

重建肌肉力量针对行走、上下楼梯、提举等动作进行专项训练，帮助患者重新适应家庭和社会活动需求。恢复日常生活能力优化骨骼愈合质量结合营养支持和生物力学干预，促进骨折端骨痂形成与重塑，避免畸形愈合或延迟愈合。通过渐进性抗阻训练和功能性运动，恢复患肢及周围肌群的肌力和耐力，提高运动稳定性。长期功能目标

个体化目标调整评估患者基础条件根据年龄、骨折类型、合并疾病等因素，制定差异化的康复计划，如骨质疏松患者需加强抗跌倒训练。动态监测恢复进度针对患者焦虑或抑郁情绪，提供心理疏导，并协调家庭和社会资源，保障康复环境可持续性。通过影像学检查和功能评估，及时调整训练强度与内容，避免过度负荷或康复不足。心理与社会支持

护理干预措施03

伤口处理与卫生术后需严格遵循无菌原则，定期更换伤口敷料，观察切口有无红肿、渗液或异常分泌物，使用医用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，预防感染。无菌操作与敷料更换每日评估伤口愈合情况，记录切口长度、深度及愈合进展，若发现延迟愈合或感染迹象（如发热、局部疼痛加剧），需及时联系医生调整治疗方案。伤口观察与记录指导患者保持患肢干燥，避免接触污水或污染物，洗澡时使用防水敷料或局部保护装置，防止伤口浸湿导致感染风险增加。个人卫生指导

体位管理与活动指导禁忌动作提示明确告知患者避免患肢负重、旋转或突然发力等危险动作，尤其是下肢骨折患者需严格遵医嘱使用拐杖或助行器，防止二次损伤。渐进性活动计划根据骨折类型和愈合阶段制定个性化康复计划，初期以被动关节活动为主（如CPM机辅助），逐步过渡到主动肌肉等长收缩训练，最终恢复全范围关节功能。患肢抬高与制动术后早期需将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力减轻肿胀，同时通过支具或石膏固定限制关节活动，避免骨折端移位或内固定失效。

辅助器具应用支具与矫形器适配根据骨折部位选择功能性支具（如腕部骨折用腕托、脊柱骨折用腰围），确保器具贴合肢体曲线，避免局部压迫导致皮肤破损或血液循环障碍。拐杖与助行器使用训练指导患者正确调节拐杖高度（腋下保留2-3指间隙），掌握三点步态或四点步态，强调重心转移技巧以减少健侧肢体代偿性劳损。居家环境改造建议协助患者优化居住空间，如安装卫生间防滑垫、床边护栏，移除地面障碍物，降低跌倒风险，确保辅助器具在家庭场景中的安全使用。

疼痛控制策略04

药物干预方案如加巴喷丁、普瑞巴林用于神经病理性疼痛，可降低中枢敏化风险。辅助镇痛药物通过神经阻滞或伤口浸润方式（如罗哌卡因）实现靶向镇痛，减少全身用药副作用。局部麻醉药用于中重度急性疼痛管理，如吗啡、羟考酮等，需严格遵循阶梯给药原则并监测呼吸抑制等不良反应。阿片类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，适用于轻中度术后疼痛，需注意胃肠道副作用及肾功能影响。非甾体抗炎药（NSAIDs）

冷敷可减