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2025年医疗卫生人员洗手知识技能考核练习题解析

一、理论考核部分

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项属于《医务人员手卫生规范》（WS/T3132019）中定义的“手卫生”范畴？

A.仅用清水冲洗双手

B.外科手消毒后佩戴无菌手套

C.使用含醇类手消毒剂揉搓双手至干燥

D.接触患者前佩戴清洁手套

正确答案：C

解析：根据WS/T3132019，手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。选项A仅用清水冲洗未使用皂液，不符合“洗手”定义；选项B属于外科手消毒后的辅助操作，并非手卫生本身；选项D佩戴手套不能替代手卫生；选项C为典型的卫生手消毒操作，符合规范定义。

2.执行七步洗手法时，“搓洗指背”的正确操作是？

A.一手握另一手拇指旋转揉搓，交换进行

B.掌心相对，手指交叉沿指缝相互揉搓

C.一手五指并拢，指背贴于另一手掌心旋转揉搓，交换进行

D.指尖并拢，立于另一手掌心旋转揉搓

正确答案：C

解析：七步洗手法的步骤为：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，手指交叉沿指缝相互揉搓；④一手握另一手拇指旋转揉搓，交换进行；⑤一手五指并拢，指背贴于另一手掌心旋转揉搓，交换进行（即“搓洗指背”）；⑥指尖并拢，立于另一手掌心旋转揉搓；⑦揉搓手腕，交换进行。选项C对应第五步“搓洗指背”的正确操作。

3.接触患者黏膜或破损皮肤前，应选择的手卫生方式是？

A.仅用流动水洗手

B.卫生手消毒

C.外科手消毒

D.佩戴手套即可，无需额外手卫生

正确答案：B

解析：根据规范，接触患者黏膜或破损皮肤属于“接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后”的高风险场景，需执行卫生手消毒（即使用手消毒剂揉搓双手）。外科手消毒仅用于手术、侵入性操作等更严格的场景（选项C错误）；仅用流动水洗手无法达到消毒效果（选项A错误）；佩戴手套不能替代手卫生（选项D错误）。

4.某科室使用的手消毒剂有效碘浓度为500mg/L，其适用场景是？

A.外科手术前手消毒

B.接触多重耐药菌感染患者后

C.新生儿暖箱操作前

D.静脉穿刺后移除手套后

正确答案：B

解析：含碘手消毒剂适用于对醇类过敏者或需强化消毒的场景（如多重耐药菌接触后）。外科手消毒需使用符合要求的外科手消毒剂（通常含醇类+洗必泰等，选项A错误）；新生儿暖箱操作需避免碘刺激（选项C错误）；静脉穿刺后移除手套属于常规清洁，可用醇类手消毒剂（选项D错误）。

5.手卫生依从性监测中，“应执行手卫生时机”不包括？

A.接触患者周围环境后

B.进行无菌操作前

C.接触患者前

D.接触患者后脱手套前

正确答案：D

解析：手卫生“五个重要时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。脱手套前接触的是手套外表面（已污染），此时应先脱手套，再执行手卫生，因此“接触患者后脱手套前”不属于应执行手卫生的时机（选项D错误）。

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下哪些情况需执行外科手消毒？

A.腰椎穿刺术

B.静脉输液拔针

C.剖宫产手术

D.气管插管

E.导尿术

正确答案：A、C、D

解析：外科手消毒适用于所有侵入性操作（如手术、穿刺、插管等），需进入无菌组织或体腔的场景。静脉输液拔针（选项B）和导尿术（选项E，导尿术属于无菌操作，但部分医疗机构根据风险评估可能仅要求卫生手消毒）通常执行卫生手消毒即可；腰椎穿刺（A）、剖宫产（C）、气管插管（D）需进入无菌区域，需外科手消毒。

2.影响医务人员手卫生依从性的因素包括？

A.手消毒剂刺激性强

B.诊疗操作繁忙

C.认为戴手套可替代手卫生

D.手卫生设施位置不便

E.缺乏培训

正确答案：A、B、C、D、E

解析：研究显示，手卫生依从性受多因素影响：①主观因素：认知误区（如认为手套可替代手卫生）、培训不足；②客观因素：手消毒剂刺激性（影响使用意愿）、设施不便（如水池远、手消液不足）、工作强度大（操作繁忙时遗漏）。

3.关于手卫生效果的监测，正确的是？

A.卫生手消毒后，细菌菌落总数≤10CFU/cm2

B.外科手消毒后，细菌菌落总数≤5CFU/cm2

C.采样方法为用无菌棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次

D.采样面积为单手指尖至指根约5cm2

E.监测应在手卫生后60分钟内完成

正确答案：A、B、C

解析：根据规范，卫生手消毒后菌落数≤1