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2025年二季度骨科护理技术操作常见并发症理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.骨科术后患者使用低分子肝素抗凝，护士在注射后最常见局部并发症是（）

A.皮下硬结

B.荨麻疹

C.血管迷走反射

D.药物热

答案：A

解析：低分子肝素皮下注射后局部毛细血管破裂与药液刺激共同导致皮下硬结，发生率约18%～34%。

2.下肢骨牵引患者出现足背动脉搏动减弱、足趾被动牵拉痛，应首先警惕（）

A.腓总神经损伤

B.骨筋膜室综合征

C.深静脉血栓

D.牵引针道感染

答案：B

解析：5P征中“Painonpassivestretch”最早出现，提示骨筋膜室内压升高。

3.术后第1天髋关节置换患者突发呼吸困难、低氧血症，最可能并发（）

A.脂肪栓塞综合征

B.急性肺水肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

答案：A

解析：长骨骨折或髓腔操作后72h内出现呼吸、神经系统症状，应首先考虑脂肪栓塞。

4.关于压疮风险评估，下列哪项指标对骨科截瘫患者最具预测价值（）

A.Braden量表营养评分

B.血清白蛋白35g/L

C.感觉障碍平面

D.大小便失禁频次

答案：C

解析：感觉障碍平面直接反映翻身觉醒能力，与压疮发生呈等级相关（r=0.82）。

5.石膏固定后48h内患者出现不可缓解的胀痛、趾端苍白，护士首要处理是（）

A.抬高患肢

B.立即纵向剖开石膏

C.给予镇痛药

D.冷敷

答案：B

解析：骨筋膜室综合征进展快，一旦怀疑应即刻完全松解外固定，延迟6h可致不可逆肌坏死。

6.预防关节置换术后假体周围感染，术前皮肤准备最佳时机为（）

A.术前3天每日氯己定擦浴

B.术前晚一次性剃毛

C.术前30min剪毛+氯己定

D.手术日晨肥皂水清洗

答案：C

解析：剪毛较剃毛减少皮肤微损伤，联合2%氯己定可降低切口细菌负荷60%。

7.颈椎前路术后患者声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤（）

A.喉返神经

B.副神经

C.舌下神经

D.膈神经

答案：A

解析：右侧喉返神经走行变异大，C5-C6节段手术牵拉易致暂时性损伤，发生率2%～11%。

8.骨牵引针道护理每日首选溶液为（）

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.3%过氧化氢

D.生理盐水

答案：B

解析：碘伏对革兰阳性菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抑菌持续时间长，且刺激性低于乙醇。

9.术后患者使用自控静脉镇痛（PCIA），护士发现呼吸频率8次/分，应首先（）

A.立即停用阿片背景量

B.静推纳洛酮0.4mg

C.关闭PCA键并吸氧

D.报告医生等待医嘱

答案：C

解析：先关闭PCA、吸氧，再评估意识、瞳孔，必要时按医嘱给纳洛酮，避免盲目拮抗致剧痛。

10.骨折术后患者突发寒战高热，T39.5℃，伤口渗液呈灰色稀薄，应高度怀疑（）

A.革兰阴性菌感染

B.厌氧菌感染

C.真菌感染

D.病毒感染

答案：B

解析：灰色稀薄渗液伴恶臭、捻发音，提示厌氧菌感染，需立即敞开引流并给广谱+抗厌氧治疗。

11.下肢骨折患者卧床2周，测量小腿周径较入院增粗3cm，Homans征阳性，D-二聚体1000ng/ml，护理观察重点为（）

A.按摩肿胀肢体促进回流

B.禁止患肢静脉输液

C.鼓励做足泵运动

D.每日热水泡脚

答案：B

解析：疑似深静脉血栓时严禁按摩及热敷，避免肺栓塞，应制动并等待血管超声结果。

12.胸腰椎术后患者引流液量第1小时200ml、第2小时150ml，颜色淡红，护理判断为（）

A.活动性出血

B.脑脊液漏

C.淋巴漏

D.创面渗血

答案：B

解析：淡红色引流液且总量350ml/2h，提示硬脊膜破裂致脑脊液漏，需去枕平卧并报告医生。

13.人工股骨头置换术后第3天，患者突发左季肋部疼痛、血压下降，查体腹穿抽出不凝血，首要考虑（）

A.脾破裂

B.髂腰肌血肿

C.腹主动脉瘤破裂

D.肠系膜血栓

答案：B

解析：抗凝治疗合并股骨干穿髓操作可致髂腰肌血肿，表现为腹痛、失血休克，CT可确诊。

14.石膏综合征的典型表现顺序为（）

A.腹胀→恶心→心动过速

B.恶心→腹胀→心动过缓

C.腹痛→呕吐→低血压

D.心动过速→腹胀→呃逆

答案：B

解析：躯体石膏过紧压迫肠系膜上动脉，致胃排空障碍，最早出现