医学课件阴道微生态临床应用的新理念.pptVIP

1;人体微生态系统;阴道原籍菌(乳酸杆菌)

数量:8x107cfu/ml;女性生殖道微生物学;维持酸性环境;

维持正常阴道微生态的基础;阴道微生物菌群;乳杆菌的作用机制;阴

道

微

生

态

失

调;1;我国GTI诊治现状：“两高两低”;当今临床工作面临的挑战;“

两

个

忽

略

”;;;原因1没有关注阴道微生态;;循证研究：;;原因2没有关注混合感染;;

需氧菌阴道炎AV

细菌性阴道病BV

细胞溶解性阴道病CV

脱屑性阴道炎DV

滴虫阴道炎TV

外阴阴道假丝酵母菌病VVC

厌氧菌增殖需氧菌增值

菌群失调菌群抑制

;VVC+CV.VVC+BV.

AV+BV.VVC+AV.

VVC+TV.TV+AV.

TV+BV

AV+厌氧菌增殖TV+厌氧菌增殖

VVC+厌氧菌增殖TV+需氧菌增值

BV+需氧菌增殖VVC+需氧菌增值

菌群失调合并其他感染

VVC合并其他感染;多重感染11种（15%）;药理学研究证实保妇康栓;;1;阴道分泌物常用检查的意义

;---组合分析---形态学/功能学检查;单用镜检：

不易发现混合感染

易误诊;预成酶是微生物的致病因子;凝固酶;预成酶;AV的概念;AV的诊断流程;AV实验室检查所见;;

;BV的诊断流程;BV实验室检查所见;AV与BV;CV的概念;CV实验室检查所见;

过氧化氢酶：!!!

唾液酸甘酶：-

白细胞酯酶：+

GADP-

GUS-;VVC实验室检查所见;镜检：找到阴道毛滴虫，有大量白细胞

杂菌少见或增多、乳酸菌减少或消失

酶谱分析：

过氧化氢阳性

胱氨酰蛋白酶阳性;混合性阴道炎的特点;过氧化氢：-

唾液酸甘酶：-

白细胞酯酶：-

GUS：-

GADP：-;过氧化氢酶：-

唾液酸甘酶：-

白细胞酯酶：-

GUS-

GADP-;过氧化氢：+唾液酸甘酶：+

白细胞酯酶：-GUS：-GADP：-终诊：单纯BV;;过氧化氢：+唾液酸甘酶：+

GUS+GADP+

白细胞酯酶：+

终???：AV-BV混合感染;1.白带常规检查15项生化检查可产生14个参数、

36个特征值，产生176万种组合，临床如何评价这些结果？

2.靠什么查出36种感染？

为解决这一难题，提出了阴道分泌物分析系统;;凝固酶

GADP;阴道分泌物分析系统——组成;;实例分析—正常，评价结果：无异常发现;实例分析—AV，显示需氧菌阴道炎实验室指征，清洁度3;实例分析—CV，显示细胞溶解性阴道病实验室指征，清洁度3;细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、

需氧菌增殖合并感染实验室指征，清洁度3;;1;

标本中细菌分布、排列的密集程度，即每克或每毫升标本中的菌落数。

分级标准

(放大倍10×100观察每视野平均细菌数)

I级（记为“+”）

1个～9个

II级（记为“++”）

10个～99个

III级（记为“+++”）100个以上

IV级（记为“++++”）细菌聚集成团

;二、功能检测：

1、过氧化氢-----------反映乳杆菌的功能

2、唾液酸苷酶---------反映厌氧菌的功能

3、白细胞酯酶---------反映白细胞的功能

4、β-葡萄糖醛酸苷酶---反映需氧菌的功能

5、凝固酶-------------反映需氧菌的功能

三、阴道pH测定;诊断标准;阴道微生态评价体系报告单;阴道微生态评价体系报告单;正常菌群;阴道微生态的特殊类型--菌群抑制;微生态评价体系建立的意义;微生态评价体系建立的意义;2011