新型冠状病毒感染患者密切接触者观察护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

新型冠状病毒感染患者密切接触者观察护理方案

一、护理目标

核心监测：动态掌握密切接触者体温（≤37.3℃）、症状变化（如发热、咳嗽、乏力）及核酸/抗原检测结果，及时识别感染风险，确保阳性者早发现、早隔离；

功能维持：通过科学观察与护理，保障密切接触者正常饮食（每日热量≥1800kcal）、睡眠（≥6小时/天）及基础活动能力，避免因观察隔离导致生活质量下降；

传播预防：降低密切接触者向家庭及社区传播风险（家庭续发感染率≤5%），规范隔离观察流程，切断传播链条；

家属指导：教会家属居家隔离观察方法、个人防护技巧及感染应急处理流程，提升自我护理与风险防控能力，形成“观察对象-家属-社区”协同防控体系。

二、监测内容与频率

（一）基础监测

健康状态监测：

体温监测：每日早晚各1次测量体温（腋下温度＜37.3℃为正常），若出现乏力、咽痛等不适，每4小时复测1次，体温≥37.3℃时立即记录并上报社区；

症状评估：采用“症状监测表”（0级无症状，1级轻微不适，2级影响活动），每日评估发热、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退、腹泻等症状，症状评分≥1级时重点关注，≥2级时启动应急流程；

日常状态：观察饮食摄入量（≥平时70%）、饮水量（≥1500ml/天）、睡眠质量（入睡时间≤30分钟、夜间觉醒≤2次），记录排便情况（每日1-2次，无腹泻/便秘），异常时排查是否为感染早期信号。

隔离与防护监测：

隔离执行：监测是否严格落实居家隔离（单独房间、专用卫生间，避免与家人共餐、共用物品），每日检查隔离房间通风情况（每日2-3次，每次30分钟），避免通风时交叉感染；

防护措施：观察个人防护执行（接触家人时戴医用外科口罩、接触公共物品后洗手消毒），记录手卫生频次（饭前便后、接触污染物后必洗，每次20秒），每日核查防护用品储备（口罩、消毒剂）；

环境消毒：监测家庭环境消毒情况（高频接触部位如门把手、开关、遥控器，每日用含氯消毒剂500mg/L擦拭1次），隔离房间垃圾是否密封装袋、由专人按医疗废物处理，避免环境传播。

（二）专项监测

感染风险预警监测：

暴露关联：记录与感染者接触时间（如1米内接触＞15分钟）、接触方式（如未戴口罩面对面交谈）、接触后防护措施（如是否及时洗手消毒），评估感染风险等级（高、中、低），高风险者加密监测频次；

检测结果：按社区要求完成核酸/抗原检测（一般第1、3、5、7天各1次），记录检测时间、结果，阳性时立即转运至定点机构，阴性者继续完成剩余观察周期；

高危人群：老年人（≥65岁）、合并基础病（高血压、糖尿病、慢阻肺等）、孕妇、儿童等，每3小时监测1次生命体征（脉搏、呼吸），观察有无胸闷、气促，警惕重症倾向。

家庭传播风险监测：

家属健康：每日为共同居住家属测量体温（＜37.3℃），询问有无感染相关症状，家属出现不适时立即单独隔离并检测，避免家庭续发感染；

物品接触：监测隔离房间物品是否专人专用（如牙刷、毛巾、餐具），非隔离人员是否避免进入隔离房间，接触隔离人员物品后是否及时消毒，减少间接接触传播；

外出管理：记录观察期间是否违规外出（除就医外不得离开住所），外出就医时是否全程戴N95口罩、避免乘坐公共交通，返回后是否立即全身消毒、更换衣物，降低社区传播风险。

（三）实验室检查（按需监测）

感染排查检查：

核酸/抗原检测：出现发热（≥37.3℃）或症状评分≥1级时，立即进行抗原检测，阳性者进一步做核酸确认；观察周期内按社区要求完成规定次数检测，排除感染；

血常规：疑有感染时查血常规（白细胞计数4-10×10?/L、淋巴细胞百分比20%-50%），细菌感染时白细胞升高，病毒感染早期可能淋巴细胞减少；

炎症指标：发热持续＞3天或症状加重，查C反应蛋白（＜10mg/L为正常）、降钙素原（＜0.5ng/ml），评估感染严重程度，区分病毒与细菌感染。

基础病相关检查：

慢性病监测：高血压患者每周查2次血压（＜140/90mmHg），糖尿病患者每周查2次空腹血糖（4.4-7.0mmol/L），基础病指标异常时调整用药，避免感染诱发基础病加重；

脏器功能：高危人群观察期间出现胸闷、尿量减少，查心肌酶（肌钙蛋白I＜0.04ng/ml）、肾功能（肌酐＜133μmol/L），排查脏器损伤，预防重症发生。

三、针对性护理措施（分维度细化护理操作）

（一）居家隔离观察护理

隔离环境管理：

空间布置：隔离房间选择通风良好、带独立卫生间的房间，门口放置消毒垫（含氯消毒剂浸泡）、手消毒液、口罩，非隔离人员禁止入内；房间内放置必要生活用品（床、桌椅、水杯），减少