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2025版男科疾病常见症状及护理技能

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常见男科疾病简介

典型症状分析

诊断方法指南

护理技能要点

预防与健康干预

2025版更新重点

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常见男科疾病简介

PART

前列腺疾病概述

前列腺炎的分类与症状

包括急性细菌性前列腺炎（突发高热、尿频尿急）、慢性前列腺炎（骨盆区长期疼痛、排尿不适）和非炎症性前列腺痛（症状类似但无感染证据），需通过尿常规、前列腺液检查确诊。

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前列腺增生的病理特点

中老年男性常见，表现为夜尿增多、尿流变细、排尿困难，与雄激素代谢相关，可通过PSA检测和超声评估腺体体积。

前列腺癌的筛查与管理

早期常无症状，晚期出现骨痛或血尿，推荐50岁以上男性定期进行PSA筛查，治疗方案包括根治性手术、放疗和内分泌治疗。

分为器质性（血管病变、糖尿病神经损伤）、心理性（焦虑、抑郁）和混合性，需通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）和阴茎血流检测评估。

性功能障碍类型

勃起功能障碍（ED）的病因

原发性（终身性交时间＜1分钟）和继发性（后天性控制能力下降），需结合病史和阴道内射精潜伏期（IELT）测量，行为疗法和SSRI类药物为常用干预手段。

早泄的诊断标准

与睾酮水平下降密切相关，需检测游离睾酮、LH/FSH水平，排除甲状腺功能异常或抑郁症等潜在疾病。

性欲减退的激素关联

尿路感染的病原体特点

大肠杆菌占75%以上，表现为尿痛、血尿，复杂性感染需进行尿培养指导抗生素选择，反复发作者应排查泌尿系畸形。

肾结石的成分分析

草酸钙结石最常见（70%），尿酸结石可通过碱化尿液溶解，胱氨酸结石需长期低蛋白饮食管理，体外冲击波碎石（ESWL）适用于＜2cm结石。

膀胱过度活动症（OAB）的评估

以尿急、尿频为主症，需排除神经系统病变，一线治疗包括膀胱训练和M受体拮抗剂（如托特罗定），顽固病例可考虑肉毒杆菌注射。

泌尿系统常见问题

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典型症状分析

PART

疼痛与不适表现

下腹部或会阴部钝痛或刺痛

射精后尿道灼热感

睾丸肿胀伴持续性隐痛

常见于前列腺炎、精索静脉曲张等疾病，疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧，需结合影像学检查明确病因。

提示附睾炎、睾丸扭转或肿瘤等病变，需紧急评估以避免组织坏死或功能丧失。

多与尿道炎、精囊炎相关，可能伴随分泌物增多，需进行尿常规及病原体检测。

典型的前列腺增生或尿道狭窄症状，夜间症状加重可能影响睡眠质量，需评估残余尿量。

尿频尿急伴排尿困难

可见于泌尿系结石、肿瘤或感染，需通过尿沉渣镜检、膀胱镜等排除恶性病变。

血尿或尿液混浊

常由前列腺肥大或尿道结石引起，尿动力学检查可量化梗阻程度。

尿流分叉或中断

排尿异常特征

原发性早泄多与神经敏感度相关，继发性则需排查甲状腺功能异常等全身性疾病。

早泄或射精控制力下降

需鉴别激素水平异常（如睾酮缺乏）或慢性疾病（如糖尿病）的影响，必要时检测内分泌指标。

性欲显著减退

可能与血管性、神经性或心理性因素相关，需结合国际勃起功能指数（IIEF）量表评估。

勃起硬度不足或维持困难

功能障碍迹象

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诊断方法指南

PART

临床检查标准流程

病史采集与体格检查

详细询问患者主诉、既往病史及家族遗传史，结合生殖系统触诊、腹部检查等，评估睾丸、附睾、前列腺等器官的形态与功能状态。

国际症状评分量表应用

采用标准化问卷（如IPSS评分）量化排尿障碍程度，结合疼痛视觉模拟评分（VAS）精准记录患者主观感受。

专科功能测试

通过尿流率测定、残余尿量超声检测等手段，客观评估下尿路功能状态，为鉴别诊断提供依据。

动态观察与随访

对慢性症状患者建立定期复诊机制，监测症状演变趋势及治疗反应，及时调整干预方案。

实验室检测技术

通过电化学发光法测定睾酮、FSH、LH等激素水平，揭示下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。

血清激素谱检测

病原微生物鉴定

肿瘤标志物筛查

严格遵循WHO技术规范，评估精子浓度、活力、形态学参数及精浆生化成分，辅助诊断不育症或生殖系统感染。

采用PCR、培养加药敏试验等技术，精准识别淋球菌、衣原体等致病微生物，指导抗生素选择。

结合PSA、AFP等标志物检测，辅助前列腺癌、睾丸癌等恶性肿瘤的早期发现与风险评估。

精液分析标准化操作

影像学评估工具

高频超声多模态成像

运用彩色多普勒超声观察睾丸血流灌注，结合弹性成像技术鉴别肿瘤性质，实时评估阴囊急症（如睾丸扭转）。

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尿动力学同步影像

通过X线或超声同步监测充盈期与排尿期膀胱尿道功能，诊断神经源性膀胱或梗阻性排尿障碍。

磁共振多参数扫描

采用多序列MRI精准显示前列腺分区结构，联合弥散加权成像（DWI）提升肿瘤检出率，减少穿刺盲区。

放射性核素显像

应用SPECT评估阴茎血流灌注状态，辅助血管性勃起功能障碍的定位诊断与疗效评估。

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