胃癌内科护理常规.pptxVIP

胃癌内科护理常规

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病护理概述

02

术前护理准备

03

术后护理管理

04

化疗期专项护理

05

并发症防治

06

延续性护理体系

01

疾病护理概述

胃癌病理特征与分期

01

胃癌的病理特征

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，具有浸润性生长和转移的特性。

02

胃癌的分期

根据TNM分期系统，胃癌可分为I、II、III、IV期，分别代表不同的肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。

内科护理核心目标

减轻患者症状

提供心理支持

预防并发症

促进康复

通过药物治疗、疼痛管理、营养支持等手段，缓解患者疼痛、恶心、呕吐等症状，提高生活质量。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如消化道出血、肠梗阻、胃穿孔等。

评估患者心理状态，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

制定科学的康复计划，指导患者进行康复训练，促进身体功能恢复。

外科与内科协作

肿瘤科与营养科协作

胃癌患者常需要手术治疗，外科与内科医生需紧密协作，共同制定手术方案和围手术期治疗计划。

胃癌患者存在营养风险，肿瘤科与营养科医生需共同评估患者营养状况，制定个性化的营养支持方案。

多学科协作机制

心理科与疼痛科协作

胃癌患者常伴随疼痛和心理问题，心理科与疼痛科医生需协助护理团队提供心理支持和疼痛管理。

康复科与护理团队协作

胃癌患者术后需要进行康复训练，康复科医生和护理团队需共同制定康复计划，指导患者逐步恢复身体功能。

02

术前护理准备

风险评估与体质强化

全面评估患者的心、肝、肺、肾等重要脏器功能，确认手术耐受性。

评估患者身体状态

根据患者年龄、基础疾病、手术方式和麻醉方式等，评估手术风险，制定相应的预防措施。

评估患者手术风险

鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强身体免疫力，提高手术耐受性。

体质强化

营养支持方案设计

营养状况评估

评估患者的营养状况，确定营养不良的程度和类型。

制订个体化营养支持方案

术前营养支持

根据患者的营养需求和手术情况，制订个体化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

在手术前为患者提供充足的能量和蛋白质，改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

1

2

3

心理干预策略

建立良好护患关系

与患者建立良好的护患关系，提供情感支持和心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

03

针对患者的不同心理问题，采取相应的干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。

02

心理干预措施

心理评估

评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧和抑郁等情绪。

01

03

术后护理管理

生命体征监测要点

体温

术后患者体温可出现轻度升高，通常不超过38℃，若持续高热应及时通知医生。

01

心率与血压

术后心率一般略快，血压平稳，但需密切监测，防止发生低血压或高血压。

02

呼吸

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或低氧血症。

03

疼痛

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗，减轻患者痛苦。

04

管路维护规范（胃管/引流管）

胃管护理

引流管护理

预防感染

拔管指征

保持胃管通畅，定期冲洗，观察引流物颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲或受压，保持引流通畅，记录引流量。

定期更换引流袋，注意无菌操作，防止感染。

根据患者病情和医生意见，适时拔除胃管和引流管。

术后早期活动

鼓励患者术后早期床上活动，如翻身、拍背等，促进肠蠕动和恢复。

下床活动

根据患者病情和手术情况，逐步增加下床活动量，促进全身功能恢复。

避免剧烈运动

术后避免剧烈运动，以免导致伤口裂开或出血。

康复锻炼

根据患者情况制定康复锻炼计划，指导患者进行适当的锻炼，提高身体免疫力。

早期活动康复指导

04

化疗期专项护理

化疗方案执行监护

化疗药物配置

化疗时间安排

化疗途径选择

化疗效果评估

确保化疗药物的正确配置和剂量，遵循药物使用指南和配比原则。

根据患者情况和化疗药物的特性，选择合适的化疗途径，如静脉注射、口服等。

合理安排化疗药物的输注时间和顺序，确保药物的有效性和安全性。

定期评估化疗药物的疗效和不良反应，及时调整化疗方案。

及时给予止吐药物，调整饮食，提供清淡易消化的食物。

定期检查血常规，发现异常及时处理，如使用升白细胞药物、输注血小板等。

定期监测肝肾功能，如有异常，及时调整药物剂量或停药。

注意观察患者神经系统表现，如出现感觉异常、运动失调等症状，及时停药并处理。

药物不良反应处理

恶心、呕吐

骨髓抑制

肝肾功能损害

神经毒性

骨髓抑制应对措施

预防感染

加强患者个人卫生，减少感染机会，保持室内空气清新，定期消毒。

出血倾向预防

避免剧烈运动和外伤，定期监测血小板和凝血功能，及时处理出血倾向。

贫血纠正

根据贫血程度给予适当的输血或药物治疗，以纠正贫血，改善患者症状。

粒