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2025年初级护师考试试题及答案解析《专业知识》文字版

一、A1/A2型题

1.患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，呼吸深快，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁不安，神志恍惚。实验室检查：血糖25.2mmol/L，血酮体（+++），pH7.15，HCO??12mmol/L。应首先考虑的诊断是

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

答案：B

解析：患者多饮、多尿伴消瘦，有恶心、呕吐，呼吸深快，可闻及烂苹果味，血糖明显升高，血酮体阳性，pH降低，HCO??降低，符合糖尿病酮症酸中毒的表现。低血糖昏迷血糖会降低；高渗性非酮症糖尿病昏迷血渗透压升高，一般无明显酮症；乳酸性酸中毒常有服用苯乙双胍等病史；水中毒主要表现为稀释性低钠血症等。

2.某产妇，产后第4天，体温38.2℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭。最可能的诊断是

A.产后宫缩痛

B.下肢血栓性静脉炎

C.子宫内膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔结缔组织炎

答案：C

解析：产后发热、子宫体轻压痛、恶露量多且臭，符合子宫内膜炎的表现。产后宫缩痛一般不伴有发热和恶露异常；下肢血栓性静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀等；急性盆腔腹膜炎会有明显的腹痛、压痛、反跳痛等；急性盆腔结缔组织炎多有下腹部坠胀、疼痛及发热等。

3.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸35次/分。听诊肺部有散在湿啰音。诊断为支气管肺炎。对其首要的护理措施是

A.氧气吸入

B.物理降温

C.遵医嘱应用抗生素

D.清洁护理

E.保持呼吸道通畅

答案：B

解析：患儿体温39.5℃，高热可引起惊厥等并发症，所以首要的护理措施是物理降温，防止高热惊厥的发生。氧气吸入一般在有缺氧表现时应用；遵医嘱应用抗生素是治疗措施；清洁护理和保持呼吸道通畅也是护理措施，但不是首要的。

4.患者男性，45岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者可能出现了

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.肝性脑病

E.感染

答案：D

解析：患者肝硬化腹水放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡、扑翼样震颤、脑电图异常等，符合肝性脑病的表现。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；肝肺综合征主要表现为呼吸困难等；感染会有发热等全身症状。

5.某孕妇，孕38周。因突发持续性腹痛，伴阴道少量流血入院。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

答案：B

解析：患者孕晚期突发持续性腹痛，伴阴道少量流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，符合胎盘早剥的表现。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；早产主要是有规律宫缩等；先兆子宫破裂有子宫强直性收缩等表现；子宫破裂会有突然的腹痛加剧等表现。

二、A3/A4型题

（68题共用题干）

患者女性，65岁。有高血压病史10年。近2个月来出现头痛、头晕加重，伴心悸、耳鸣。体检：血压180/110mmHg，心率96次/分，眼底检查可见视乳头水肿。

6.该患者目前的高血压分级为

A.一级高血压

B.二级高血压

C.三级高血压

D.单纯收缩期高血压

E.恶性高血压

答案：C

解析：高血压分级：一级高血压收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；二级高血压收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；三级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。该患者血压180/110mmHg，属于三级高血压。

7.该患者出现视乳头水肿，提示

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.脑血管意外

E.心力衰竭

答案：B

解析：高血压脑病是指血压急剧升高导致脑水肿和颅内压升高，可出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等。高血压危象主要表现为血压急剧升高，伴有头痛、烦躁等；恶性高血压病情进展迅速；脑血管意外有偏瘫等神经定位体征；心力衰竭主要表现为呼吸困难等。

8.对该患者的治疗，应首选的药物是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.硝普钠

答案：E

解析：患者血压急剧升高，出现高血压脑病表现，应迅速降压，首选硝普钠，它能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷。利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂也可用于降压，但起效相对较慢，不适合紧急降压。

三、B