儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读

引言儿童VTE的流行病学特点儿童VTE的诊断儿童VTE抗凝药物治疗的基本原则常用抗凝药物及其应用目录

不同类型儿童VTE的抗凝治疗方案儿童VTE抗凝治疗的监测和管理特殊情况下儿童VTE的抗凝治疗儿童VTE抗凝治疗的展望结论目录

引言01

引言儿童静脉血栓栓塞症曾被认为是罕见病，但发病率上升；合理、规范的抗凝药物治疗对改善儿童VTE患者预后至关重要。抗凝治疗专家共识发布《儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）》，为临床医生提供科学、实用的指导。

儿童VTE的流行病学特点02

新生儿期VTE发病较高，与血管发育不成熟、凝血系统不稳定及先天性心脏病等基础疾病相关。新生儿VTE风险高青少年VTE发病与肥胖、外伤、长期制动等危险因素有关，且发病率存在年龄差异。青少年VTE关联多VTE的发病率

VTE的危险因素中心静脉置管风险中心静脉置管是儿童VTE最常见的获得性危险因素，特别是新生儿和儿科重症监护病房中风险更高。获得性危险因素常见有中心静脉置管、感染、恶性肿瘤、先天性心脏病、外伤、手术、长期卧床等。先天性危险因素包括遗传性凝血因子异常，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等。

儿童VTE的诊断03

VTE的临床表现01VTE症状与并发症儿童VTE临床表现缺乏特异性，下肢深静脉血栓引起肿胀、疼痛、皮肤温升、浅静脉扩张；上肢深静脉血栓则致肿胀、疼痛、活动受限。02肺栓塞肺栓塞是VTE最严重并发症，患儿会出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状，病情严重可能导致休克和死亡，需要迅速诊断并采取措施。

超声检查是诊断儿童VTE的首选方法，具有无创、可重复性强等优点，可以显示血管内的血栓情况，判断血栓部位、大小和范围，对下肢和上肢深静脉血栓诊断准确。VTE的辅助检查超声检查对于超声检查不能明确诊断的病例，或者怀疑有盆腔、腹腔等深部静脉血栓形成时，可选择CTV或MRV检查，以提供详细的血管图像，协助诊断。CTV和MRV对于怀疑肺栓塞的患儿，V/Q显像和CTPA是常用诊断方法；V/Q显像敏感但特异度低，CTPA则能直观显示肺动脉内血栓，诊断准确性高。V/Q显像和CTPA

儿童VTE抗凝药物治疗的基本原则04

预防血栓的扩展和复发儿童VTE抗凝药物治疗的首要目标是预防血栓的进一步扩展和复发，降低肺栓塞的风险。降低肺栓塞发生风险通过有效的抗凝治疗，可以显著降低肺栓塞的发生几率，确保患儿呼吸顺畅。促进血栓溶解和再通治疗旨在促进血栓的溶解，恢复血管的再通，以改善血液循环，减少并发症。减少出血并发症在抗凝治疗过程中，医生需精心平衡药物剂量与疗效，力求减少出血并发症的发生。VTE的治疗目标

VTE的治疗时机一旦确诊儿童VTE，应立即启动抗凝治疗，特别是对于有明显症状的患儿，如肢体肿胀、疼痛严重，或怀疑有肺栓塞的患儿。确诊即治疗对于无症状的VTE患儿，也应根据具体情况决定是否开始抗凝治疗，如存在高危因素或血栓有扩展风险时，应积极进行抗凝治疗。无症状VTE治疗0102

儿童VTE抗凝治疗的疗程应根据血栓的类型、部位、危险因素以及患儿的个体情况等综合考虑。VTE治疗疗程考量6个月。危险因素定疗程12个月甚至更长时间。复发风险延疗程VTE的治疗疗程

常用抗凝药物及其应用05

普通肝素（UFH）作用机制UFH与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血酶和因子Xa的抑制，从而发挥抗凝作用。优缺点优点包括起效快、抗凝作用强、剂量可调、停药作用消失快；缺点包括需频繁监测APTT、出血风险高、长期使用可能引发HIT等不良反应。用法用量儿童VTE治疗，初始50-100U/kg静脉推注，后以15-25U/（kg·h）持续滴注，监测APTT。

低分子肝素（LMWH）作用机制LMWH由UFH制备，主要抑制因子Xa活性，对凝血酶抑制较弱。皮下注射，常用依诺肝素1.0mg/kg每12小时或达肝素100U/kg每12小时，特殊情况下监测抗Xa因子活性。优点包括高生物利用度、长半衰期、低出血风险、无需频繁监测；缺点包括价格较高、无特效拮抗剂。用法用量优缺点

维生素K拮抗剂（VKA）VKA主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成来发挥抗凝作用。常用的VKA药物是华法林。作用机制华法林口服给药，初始剂量根据年龄体重定，通常为0.1-0.2mg/（kg·d），监测INR并调整剂量以维持在2.0-3.0间，注意药物相互作用。用法用量价格便宜，可口服给药，作用时间长；但起效慢，治疗窗窄，需要频繁监测INR，出血风险高，且受多种因素影响，剂量调整较为复杂。优缺点

新型口服抗凝药物（NOACs）作用机制NOACs包括直接凝血酶抑制剂（如达比加群酯）和直接因子Xa抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班等），通过直