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心脏电除颤技术

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目录

02

工作原理与机制

01

技术概念与发展

03

设备结构与操作

04

临床应用规范

05

并发症与风险管理

06

急救体系构建

01

技术概念与发展

电除颤技术定义

电除颤适应症

心室颤动、心室扑动等恶性心律失常，以及心脏骤停等情况。

03

一种心脏疾病，心室肌快速而不协调地收缩，导致无法正常排血，引起严重循环障碍。

02

心脏颤动

电除颤概念

通过特定电流直接作用于心脏，消除心脏颤动，使心脏恢复正常节律。

01

历史沿革与演进

早期除颤尝试

现代除颤技术

除颤器改进

广泛应用

早在19世纪，人们就开始尝试用电击来治疗心律失常，但当时技术落后，效果有限。

20世纪60年代，随着医学技术和电子技术的快速发展，现代除颤技术逐渐形成并应用于临床。

从最初的单相波形除颤器发展到现在的双相波形除颤器，除颤效果不断提高，对心肌损伤也越来越小。

目前，电除颤已成为心肺复苏和急救的重要手段之一，广泛应用于医疗机构和家庭。

除颤类型比较

手动除颤与自动除颤

手动除颤需要专业人员操作，自动除颤则依靠设备自动识别心电图并触发除颤。

02

04

03

01

直线双向与直线单向除颤

直线双向除颤已逐渐被淘汰，直线单向除颤更为常用，效果更好。

单相波与双相波除颤

单相波除颤器已被淘汰，双相波除颤器效果更好，对心肌损伤更小。

除颤器能量选择

不同除颤器能量不同，应根据患者情况和设备推荐选择适当的能量进行除颤。

02

工作原理与机制

电击恢复心律原理

心肌细胞在电刺激下产生动作电位，通过电信号传播实现心肌的协调收缩。

心肌细胞的电生理学基础

高能量电击使心肌细胞同时除极，消除异位节律，恢复正常的节律和传导。

除颤的电生理机制

电击刺激使心肌细胞迅速除极，随后进入复极状态，为下一次除极做准备。

心肌细胞的除极与复极

能量选择与波形

能量选择

单相波形

双相波形

根据除颤器的能量输出，选择合适的能量进行除颤，以达到最佳的除颤效果。

双相波形具有较高的除颤效率和较低的心肌损伤，是目前除颤的主要波形。

单相波形除颤效果相对较弱，但适用于某些特殊情况，如心脏骤停时间较长或心肌细胞对电刺激反应较弱。

同步与非同步模式

01

同步模式

在心电图的R波或QRS波群中进行除颤，确保在心肌细胞除极时给予电击，避免在复极期间给予电击，减少心肌损伤。

02

非同步模式

无需与心电图同步，可在任何时间给予电击，适用于心室颤动等无法识别心电图的情况。

03

设备结构与操作

除颤器基本组件

能量发生器

电极

电极板

控制面板

用于生成除颤所需的高能量脉冲。

将除颤能量传递到患者身体，通常包括手控电极和贴片电极。

用于贴合患者皮肤，确保除颤能量有效传递。

包含除颤器的各项参数设置和操作流程，供使用者进行操作和监控。

开机与自检

心电图分析

AED开机后会自动进行自检，确保设备处于正常状态。

AED会自动分析患者心电图，判断是否需要进行除颤。

自动体外除颤器（AED）

语音提示与操作指导

AED会根据分析结果，发出语音提示并显示相应的操作指导，便于使用者快速掌握操作步骤。

能量选择与放电

AED会根据患者情况自动选择除颤能量，并在放电前发出提示，确保使用者安全。

确认除颤器各项功能正常，选择合适电极板和导电胶，确保电极板与除颤器连接紧密。

除颤器准备

根据患者病情选择合适的除颤能量，按下充电按钮进行充电。

能量选择与充电

将电极板贴在患者身上，通常是一个贴在心尖部，另一个贴在右肩胛下或左侧腋前线与腋中线交界处。

贴电极板

01

03

02

手动除颤器操作

确认周围无人接触患者后，按下放电按钮进行放电，同时观察患者心电图变化和身体状况，准备进行下一次除颤或采取其他急救措施。

放电与观察

04

04

临床应用规范

适应证与禁忌证

心脏骤停、心室纤颤、无脉性室性心动过速等致命性心律失常。

适应证

洋地黄中毒、严重电解质紊乱、心脏瓣膜病患者等。

禁忌证

操作标准化流程

确认心律

在进行除颤前，必须确认患者心律，以确保除颤的必要性。

01

能量选择

根据患者情况选择合适的除颤能量，一般首次使用能量为200J。

02

电极板位置

将电极板置于患者心尖区和右肩胛位置，确保与皮肤紧密接触。

03

放电操作

按下放电按钮，使电流通过心脏，完成除颤过程。

04

团队配合要求

电除颤团队应包括医生、护士、技师等人员，确保操作规范。

团队组成

角色分工

沟通协作

团队成员应明确各自职责，包括确认患者状态、选择除颤能量、操作除颤器等。

团队成员之间应保持有效的沟通，确保操作顺利进行，同时关注患者生命体征变化。

05

并发症与风险管理

常见并发症类型

心肌损伤

皮肤灼伤

心律失常

肺部并发症

可能由于电除颤时能量过高或电极板放置位置不当导致。

电除颤后可能会出现各种类型的心律失