主动脉内球囊反搏技术优选演示.pptVIP

主动脉内球囊反搏技术;优选主动脉内球囊反搏技术;;40;切记点;300;IABP的工作原理;;左心室舒张期球囊充盈，突然阻滞降主动脉内血流，使主动脉内舒张期血压升高，大于或等于收缩期血压，大于辅助前舒张压5-10mmHg，增加冠状动脉的供血——此时冠状动脉灌

注量几乎占心排量的10%

;左心室等容收缩期球囊突然排空，主动脉内压力骤然下降，降低收缩压5-10mmHg，降低左心室射血阻力，减轻左心室的后负荷，减少左心室室壁张力及左心室做功和耗氧。

IABP最大减少心肌作功

25%。;充气与排气时间;;充气过早，可使主动脉瓣提前关闭，减少了本次心排量，增加了下一心搏的前负荷和耗氧量。使IABP的应用效果不佳，甚至加重病情。若存在左向右房或室分流，将加重分流量（图2）。;充气过晚，既减少了舒张期加压时间，使冠状动脉灌注时间缩短，又降低了灌注压（图3）。;排气过早，球囊在等容收缩前就开始排气，形成的压力突降发生在生理的舒张期末的主动脉压最小值到来之前，二者在时间上脱节，使球囊完全起不到降低氧耗、减轻后负荷的作用，而因球囊排气，体积减少引起的压力突降，降低了冠状动脉充盈量和有效灌注时间（图4）。;排气过晚，球囊充气状态维持到射血期，主动脉舒张末压较高，延迟了主动脉瓣开放时间，延长了等容收缩时间，增加了心脏射血的后负荷，搏出量大大减少,心肌耗氧量增加。合并有室壁瘤、二尖瓣返流或室间隔缺损时，会产生更严重后果（图5）。;触发方式---用于分辨心脏周期的信号;球囊的选择;驱动气体;IABP适应症;IABP的禁忌症;;IABP并发症;球囊插入期的并发症;反搏期并发症;D.感染：严重时可致败血症。严格注意无菌操作，应用抗菌素预防，可控制其发生率；

E.出血：可发生于血管穿刺部位；

F.主动脉破裂（或夹层的形成）；

G.由于IABP导致安装所造成的循环受阻：球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球囊太低时阻塞肾动脉；

H.ICU综合症；

I.下肢缺血。;撤除期并发症;谢谢大家！