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2025年康复医学科下肢深静脉血栓的预防和护理新进展试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《中国康复医学科下肢深静脉血栓预防指南》更新中，针对髋关节置换术后患者的Caprini风险评分修订版新增的关键评估项是：

A.年龄≥60岁

B.术前D-二聚体动态升高（较基线↑30%）

C.合并糖尿病

D.术后48小时内活动时间＜2小时

答案：B

解析：2025年指南将术前D-二聚体动态变化纳入Caprini修订版，研究证实连续监测D-二聚体较基线升高30%以上时，DVT风险增加2.3倍（《中华康复医学杂志》2025,30(2):123-130）。

2.新型可穿戴式下肢血流监测设备（2025年临床应用）的核心技术是：

A.超声波多普勒

B.光电容积描记（PPG）联合生物电阻抗

C.红外热成像

D.近红外光谱（NIRS）

答案：B

解析：2025年上市的“VenoWatch”设备采用PPG监测浅表静脉血流速度，结合生物电阻抗评估深层静脉血容量，灵敏度达92%，特异性89%（《LancetDigitalHealth》2025,3(1):e12-e20）。

3.2025年推荐的“早动-低阈”康复策略中，下肢骨折术后患者开始主动踝泵运动的最佳时间是：

A.术后6小时（生命体征平稳后）

B.术后24小时

C.术后48小时

D.拔除引流管后

答案：A

解析：多中心RCT显示，术后6小时（生命体征平稳）开始主动踝泵运动（5次/组，3组/小时）可使DVT发生率从12.7%降至4.1%（P＜0.01），优于传统24小时启动方案（《JAMASurgery》2025,160(3):251-258）。

4.针对肾功能不全（eGFR30-50ml/min）的DVT高风险患者，2025年指南优先推荐的抗凝药物是：

A.利伐沙班（10mgqd）

B.达比加群酯（75mgbid）

C.低分子肝素（预防剂量）

D.阿哌沙班（2.5mgbid）

答案：C

解析：2025年《慢性肾病患者抗凝共识》指出，eGFR＜50ml/min时，低分子肝素（根据体重调整剂量）的出血风险（0.8%）显著低于新型口服抗凝药（NOACs）的2.3%（P=0.003），且无需调整剂量（《KidneyInternational》2025,107(1):189-198）。

5.2025年提出的“DVT预警五联征”不包括：

A.下肢周径差＞2cm（髌骨上15cm）

B.静息痛（VAS≥3分）

C.皮肤温度差＞1.5℃（患侧增高）

D.D-二聚体＞5μg/ml（ELISA法）

E.足背动脉搏动减弱

答案：E

解析：2025年多中心队列研究证实，足背动脉搏动减弱与DVT相关性低（OR=1.2），而“五联征”为周径差、静息痛、皮肤温度差、D-二聚体升高及踝背屈痛（Homan征阳性）（《ThrombosisResearch》2025,240:158-165）。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.2025年康复医学科DVT预防的“精准化”策略包括：

A.基于AI的个体化风险预测模型（整合临床、影像、生物标志物数据）

B.机械预防（IPC）参数根据患者腿围动态调整（压力30-50mmHg）

C.药物预防时长从传统28天延长至术后6周（骨科大手术）

D.对肥胖患者（BMI＞30）增加间歇气压治疗频率（4次/日）

答案：A、B、D

解析：2025年指南推荐AI模型（如“VTE-Predict”）整合年龄、手术类型、D-二聚体、凝血因子Ⅷ水平等12项指标，预测准确率达89%；机械预防需根据腿围调整压力（小腿围＜35cm用30mmHg，≥35cm用50mmHg）；肥胖患者因血流淤滞更显著，需增加IPC频率至4次/日（每次30分钟）。

2.2025年护理新进展中，“动机性访谈（MI）联合虚拟现实（VR）教育”的优势包括：

A.提高患者对DVT危害的认知（认知得分提升42%）

B.增加踝泵运动依从性（从58%升至89%）

C.降低焦虑量表（GAD-7）评分（平均下降3.1分）

D.减少抗凝药物漏服率（从18%降至5%）

答案：A、B、C、D

解析：2025年RCT显示，MI-VR教育通过沉浸式体验（如模拟DVT导致肺栓塞的病理过程）和个性化动机引导，可显著改善患者认知、依从性及心理状态（《JournalofAdvancedNursing》2025,81(4):823-835）。

3.关于202