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医院卫生健康统计数据质控自查报告

医院卫生健康统计数据质控自查报告

背景

卫生健康统计数据是反映医院医疗服务质量、效率、资源利用等多方面情况的重要依据，对于医院的管理决策、政策制定以及医疗行业的宏观调控都具有至关重要的意义。准确、完整、及时的统计数据能够为医院优化服务流程、合理配置资源、提高医疗质量提供有力支持。

为了进一步加强医院卫生健康统计数据质量管理，确保统计数据的真实性、准确性和完整性，根据上级卫生健康主管部门的相关要求以及医院自身发展的需要，我院开展了全面的卫生健康统计数据质控自查工作。本次自查工作旨在发现统计数据管理过程中存在的问题，及时进行整改，提高统计工作水平，为医院的可持续发展奠定坚实基础。

工作回顾

组织与制度建设

为确保自查工作的顺利开展，医院成立了以分管副院长为组长，统计部门负责人、各相关科室主任为成员的卫生健康统计数据质控自查工作领导小组。明确了各成员的职责分工，制定了详细的自查工作计划和实施方案。同时，对医院现有的统计工作制度进行了全面梳理和完善，进一步明确了统计数据采集、审核、上报等各个环节的工作流程和质量标准，确保统计工作有章可循。

数据采集与审核

统计部门组织各科室统计人员进行了系统的培训，强调了数据采集的准确性和规范性要求。在数据采集过程中，要求各科室严格按照统计报表制度的规定，如实记录和上报各项数据。统计部门对各科室上报的数据进行了初步审核，重点检查数据的完整性、逻辑性和一致性。对于发现的问题，及时与相关科室沟通核实，确保数据准确无误。

数据质量检查

采用多种方式对统计数据质量进行了全面检查。一是开展内部数据比对，将不同数据源的数据进行核对，如门诊收费系统数据与门诊统计报表数据、住院病历系统数据与住院统计报表数据等，检查数据是否一致。二是抽取部分病历进行详细核查，检查病历记录与统计报表数据的相符性，确保统计数据能够真实反映医疗服务实际情况。三是与同类型医院进行数据对比分析，了解我院在各项统计指标上的水平，查找存在的差距和问题。

成绩亮点

数据准确性有所提高

通过本次自查工作，各科室对统计数据质量的重视程度明显提高，数据采集的准确性和规范性得到了进一步加强。经过审核和整改，统计数据中的错误和遗漏明显减少，数据的准确性得到了有效提升。例如，在住院患者费用统计方面，通过与财务部门的数据进行核对，纠正了部分费用分类错误的问题，确保了费用数据的准确统计。

统计工作流程更加规范

在自查过程中，对统计工作流程进行了进一步优化和规范。明确了各科室统计人员的职责和工作流程，加强了科室之间的沟通与协作，提高了统计工作的效率和质量。同时，建立了统计数据审核反馈机制，对于审核中发现的问题及时反馈给相关科室进行整改，确保问题能够得到及时解决。

统计人员业务水平得到提升

组织了多场统计业务培训和学习交流活动，提高了统计人员的业务水平和综合素质。统计人员对统计报表制度和统计指标的理解更加深入，能够熟练掌握统计数据采集、审核和分析的方法和技巧。在培训过程中，还邀请了上级卫生健康主管部门的专家进行授课和指导，为统计人员提供了学习和交流的平台。

问题分析

数据采集环节存在的问题

部分科室统计人员对统计指标的理解不够准确，导致数据采集存在偏差。例如，在手术统计中，对于手术分级的判断不够准确，存在将一些小手术误判为大手术的情况。此外，一些科室在数据采集过程中存在漏报、错报现象，如门诊患者的诊断信息填写不完整、住院患者的出入院时间记录不准确等。

数据审核机制不够完善

虽然建立了数据审核制度，但审核的力度和深度还不够。在审核过程中，主要侧重于数据的完整性和逻辑性检查，对于数据的真实性和准确性缺乏有效的核实手段。例如，在审核住院患者的费用数据时，只是简单核对数据的合计数是否正确，对于费用明细的合理性缺乏深入分析。

统计信息化建设相对滞后

目前，医院的统计信息化水平较低，统计数据的采集、处理和分析主要依靠人工操作，效率低下且容易出现错误。各业务系统之间的数据共享程度不高，数据传输存在障碍，导致统计人员需要花费大量的时间和精力进行数据整理和汇总。例如，门诊和住院收费系统的数据不能实时同步到统计系统中，需要统计人员手动导入，增加了数据出错的风险。

统计人员队伍不稳定

统计人员数量相对较少，且部分人员身兼数职，工作任务繁重。由于统计工作的专业性较强，对统计人员的业务素质要求较高，但医院在统计人员的培养和引进方面投入不足，导致统计人员队伍不稳定，人员流动频繁，影响了统计工作的连续性和稳定性。

改进措施

加强统计人员培训

定期组织统计人员参加业务培训和学习交流活动，邀请专家进行授课和指导，提高统计人员对统计指标的理解和把握能力。同时，加强对统计人员的职业道德教育，增强其责任感和使命感，确保统计数据的真实性和准确性。

完善数据审核机制

建立多层次的