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化疗药物输注护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
输注操作规范
03
不良反应防控
04
职业防护管理
05
患者护理要点
06
质量控制体系
01
化疗药物基本认知
01
化疗药物基本认知
PART
药物分类与特性
烷化剂
抗生素类
抗代谢药
植物药
如氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类等，可抑制DNA、RNA和蛋白质合成，杀灭癌细胞。
如叶酸拮抗剂、嘌呤类似物、嘧啶类似物等，干扰DNA和RNA合成，抑制癌细胞生长。
如丝裂霉素、博来霉素等，通过抑制细胞分裂和DNA合成发挥抗肿瘤作用。
如长春新碱、紫杉醇等，来源于天然植物成分，具有抑制肿瘤细胞有丝分裂等作用。
输注作用机制
杀灭肿瘤细胞
化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞DNA、RNA和蛋白质合成，抑制肿瘤细胞生长和繁殖，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
诱导肿瘤细胞凋亡
某些化疗药物可诱导肿瘤细胞凋亡，从而减少肿瘤细胞的数量和活性。
阻止肿瘤细胞分裂
一些化疗药物可以干扰肿瘤细胞的分裂过程，使其无法正常生长和分裂。
抑制肿瘤血管生成
部分化疗药物可抑制肿瘤血管生成，使肿瘤细胞缺乏营养而死亡。
特殊储存要求
避光储存
部分化疗药物遇光易分解，应在避光条件下储存。
01
冷藏保存
一些化疗药物需要在低温条件下保存，以确保其稳定性和活性。
02
专用容器
化疗药物应存放在专用容器中，避免与其他药物混淆或发生化学反应。
03
严格管理
化疗药物应实行专人管理、专药专用，避免误用和滥用。
04
02
输注操作规范
PART
静脉通路选择标准
适用于短期输注，选择相对较大、较直、弹性较好的血管，避开关节、静脉瓣、炎症和瘢痕部位。
外周静脉通路
中心静脉通路
评估静脉通路
适用于长期输注、高渗性药物、刺激性药物等，包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，需由专业医护人员进行穿刺和护理。
在输注前需评估患者的血管状况，包括血管弹性、充盈度、回血情况等，确保选择的静脉通路适合输注化疗药物。
药物配置安全流程
环境要求
配置过程要求
配置人员要求
药物配置需在洁净、无菌的环境中进行，以减少污染和微粒的产生。
配置化疗药物的医护人员需经过专业培训，掌握药物配置技能和防护措施。
严格按照药物说明书和医嘱进行配置，确保药物剂量、浓度和溶剂的正确性，同时注意与其他药物的配伍禁忌。
匀速输注控制要点
控制输注速度
根据药物的性质、患者的耐受能力和病情，合理控制输注速度，避免过快或过慢引起的不良反应。
定时监测
防止渗漏
在输注过程中，需定时监测患者的生命体征、药物反应和输注部位情况，及时发现并处理异常情况。
化疗药物刺激性大，易渗漏至血管外引起局部组织坏死，需密切观察输注部位有无红肿、疼痛等症状，及时采取措施防止渗漏。
1
2
3
03
不良反应防控
PART
立即停止输注
发现药物外渗，应立即停止输注，断开输液管路，并保留注射针头。
局部处理
尽量抽取外渗药液，抬高患肢，局部冷敷或冰敷，避免外渗范围扩大。
报告医生
及时通知医生，评估外渗情况，制定后续治疗方案。
严密观察
记录外渗部位、范围、皮肤颜色等变化，评估损伤程度。
外渗风险应急预案
过敏反应识别处理
过敏反应症状
立即停药
紧急处理
预防措施
包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促、喉头水肿、过敏性休克等。
出现过敏反应症状，应立即停止输注化疗药物。
给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，并严密观察病情变化。
输注前进行过敏试验，了解患者过敏史，避免使用过敏药物。
毒性反应监测指标
肝肾功能
神经系统毒性
骨髓抑制
消化道反应
定期监测肝肾功能指标，如转氨酶、肌酐、尿素氮等，及时发现肝肾损害。
监测血常规指标，如白细胞、红细胞、血小板等，及时发现骨髓抑制情况。
观察患者有无神经麻木、感觉异常、腱反射减弱或消失等神经系统毒性症状。
观察患者恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等消化道症状，及时给予相应处理。
04
职业防护管理
PART
生物安全柜是处理化疗药物的重要设备，操作人员必须经过专业培训，熟练掌握操作流程，并严格遵守相关安全规定。
生物安全柜操作规范
严格遵守操作流程
生物安全柜内部及表面应保持清洁，定期用消毒液擦拭，避免残留物对药物造成污染。
保持设备清洁
定期对生物安全柜进行监测，确保其性能符合规定标准，并及时进行维护。
监测与维护
防护装备穿戴流程
穿戴防护用品
在接触化疗药物前，操作人员必须穿戴防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。
01
正确的穿戴方法
确保防护用品穿戴正确，避免暴露皮肤和呼吸道，同时要注意穿戴的顺序和步骤。
02
脱卸与处理
完成操作后，应按照规定的程序脱卸防护用品，并进行适当的处理，避免污染环境和他人。
03
医疗废物处置标准
化疗药物废弃物应严格按照医疗废物进行分类收集，避免混放造成交叉污染。
分类收集
医疗废物
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