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宠物临床诊疗技术——神经系统检查

《宠物临床诊疗技术》任务5神经系统检查

《宠物临床诊疗技术》看视频，这只犬怎么了？如果你是值班医生，你会怎么检查？复习：之前我们学习过犬猫整体及一般检查，在讲述整体状态检查的时候，最先讲的检查内容是什么呢？影像学检查：拍片子、CT、核磁？

《宠物临床诊疗技术》怎么拍？拍哪里？要先大概定位初检查，得症状，找原因

《宠物临床诊疗技术》1、整体观察2、恐吓反应检查3、PLR检查4、瞳孔，眼球，眼睑位置检查5、咬肌与颞肌的检查6、吞咽检查7、斜方肌，舌肌检查脑神经检查1、脊髓节段与神经症状2、脊髓反射检查方法脊髓反射评估1、本体姿势反应2、位置反应3、跳跃反应4、单侧步行试验5、手推车测试姿势反射检查321主要内容

《宠物临床诊疗技术》姿势反射检查对于诊疗经验相对缺乏的人来说，姿势反射缺损可能会比异常的步态分析更明显。位置了解犬猫是否知道其头部、身体与四肢在空间中彼此的相对位置。作用神经系统组成部分，必须完整且能相互传递信号，出现功能障碍时姿势反射便会发生缺损原理本体姿势位置反应跳跃反应单侧步行手推车测试

《宠物临床诊疗技术》姿势反射检查图2折脚反射（右图蓝色圈内显示折脚反射异常）1、本体姿势反应本体姿势反应也被称为折脚反射或足背反射。特点：检查犬更容易猫具有一定的挑战性，猫不喜欢被触摸到足部下一项检查更适用于猫

《宠物临床诊疗技术》①触觉位置测试姿势反射检查2、位置反应——包括触觉与视觉此测试用于评估后肢的可信度较低，因此一般不用于后肢的测试，前肢有本体感受障碍的犬猫，不太可能会将其前脚掌放于诊疗台上。注意

《宠物临床诊疗技术》姿势反射检查②视觉位置测试触觉与视觉位置测试主要用于犬猫的前肢测试，不能很好的用于后肢。注意2、位置反应——两种测试比较下一项检查能有效评估前后肢的功能（即四肢的负重能力）与辨别其在空间的位置

《宠物临床诊疗技术》姿势反射检查3、跳跃反应因为这种侧向运动，转移了犬猫的重心，所以犬猫将跌落到新建立的重心，在正常犬猫中形成跳跃反应。每个肢体都应接受测试，并与对侧比较，此测试有可能测出细微的无力与不对称性。但有时候动物不配合，导致检测人员很难得出准确的测试结果。注意原理一边向外侧移动，一边使测试肢承受身体重量

《宠物临床诊疗技术》姿势反射检查4、单侧步行试验是跳跃测试的改良版，同时测试同侧的肢体，为了测试犬猫的左前肢与左后肢，会将右侧的肢体全部抬起，然后将动物推向左侧，相对的，测试右侧时肢体时，会将动物推向右侧，并将左侧肢体抬起

《宠物临床诊疗技术》姿势反射检查5、手推车实验肌肉强度肢体协调性

《宠物临床诊疗技术》脊髓反射评估反射是因应刺激而自动、自发产生的反应，它是与生俱来的身体反应，当外周感受器接收到刺激时，便会发生脊髓反射。异常反射描述：过度、减弱和丧失。此途中有一处受损时，便可能会影响到一个或多个反射的质量，并表现于神经学检查中。

《宠物临床诊疗技术》脊髓反射评估1.脊髓节段与神经症状C1-C5C6-T2T3-L3L4-L6L7-S3

《宠物临床诊疗技术》脊髓反射评估UMN上运动神经元症状的特征在于肌自主抑制的丧失，从而导致肌张力增加和过度反射LMN下运动神经元症状表现为肌张力下降且反射减弱或丧失1.脊髓节段与神经症状

《宠物临床诊疗技术》脊髓反射评估2.脊髓反射检查方法（1）膝反射评估股神经及脊髓L4-L6;若膝反射较弱甚至观察不到，病灶很可能是位于股神经或L4-L6；严重的膝关节疾病也可能导致较弱或丧失的膝反射；过度的膝反射,且没有伴随异常的步态与姿势反应，那么很可能是因为患犬过度兴奋或紧张所致；过度的膝反射合并其他步态与姿势反应异常，则可能表示L4以前的UMN病变；膝关节的屈肌群通常会抵消反射弧诱发的膝关节伸展，但若发生坐骨神经或L6以后的病变，就有可能会看到屈肌群张力减弱所导致的过度膝反射犬猫两个最值得信任的脊髓反射检查之一。

《宠物临床诊疗技术》脊髓反射评估2.脊髓反射检查方法（2）屈肌反射操作于前肢，回缩反射得以评价C6-T2脊髓节段以及肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经与桡神经；操作于后肢时，回缩反射则是用于评价L7-S1脊髓节段与坐骨神经；犬猫侧卧保定，检查者掐捏每个肢体的指/趾间皮肤或甲床（一次一个肢体），并将受测肢体保持在伸展姿势；正常患犬测试肢会自动屈曲，抽离检查者。犬猫两个最值得信任的脊髓反射检查之一。

《宠物临床诊疗技术》脊髓反射评估2.脊髓反射检查方法（3）会阴反射会阴反射也叫肛门反射，是用以评价肛门张力的一种方法；用戴手套的食指（可以用棉签或止血钳代替）触碰动物的肛门边缘；肛门括约肌闭合时