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2025-11-26 发布于黑龙江
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压疮的预防及护理查房.pptx

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压疮的预防及护理查房

演讲人：

日期:

压疮的分期与临床表现

压疮的基本知识

压疮的预防措施

压疮的护理查房要点

特殊人群的压疮护理

压疮护理的团队协作与培训

压疮的基本知识

压疮是指皮肤或皮下组织在长时间受压或摩擦力作用下引起的损伤。

定义

长时间不改变体位，导致局部组织受压缺血、缺氧、营养不良和坏死；摩擦力、剪切力等机械力作用于皮肤；皮肤潮湿、温度升高，增加了皮肤受损的风险。

成因

压疮的定义与成因

卧床患者

长期卧床导致身体重量集中在某一部位，血液循环不畅，容易引发压疮。

瘫痪患者

因神经受损或肌肉无力，无法自主移动身体，局部皮肤长时间受压。

老年人

皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，对压力的缓冲能力减弱。

消瘦或水肿患者

消瘦者皮下脂肪薄，对压力的缓冲能力较差；水肿者皮肤张力高，容易受损。

压疮的高发人群

压疮的好发部位

骨隆突处

如骶尾部、髋部、肩胛部、膝部、踝部等，这些部位皮下脂肪少，肌肉和骨骼直接受压。

受压并同时存在剪切力的部位

如仰卧时的枕骨、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等。

皮肤皱褶处

如腹股沟、腋窝、会阴部等，这些部位皮肤潮湿、透气性差，容易滋生细菌。

医疗器械与皮肤接触处

如导尿管、氧气面罩、输液管等，这些部位容易受到压迫和摩擦，引发压疮。

压疮的分期与临床表现

解除压力后，皮肤可恢复正常颜色和温度。

局部可逆性改变

受压部位出现疼痛，尤其是局部压痛明显。

疼痛为主要症状

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木等表现，但皮肤并未破损。

皮肤完整性受损

长期卧床、久坐、瘫痪等患者。

高危人群常见

第一期：淤血红润期

出现水疱、渗液、破皮等现象，皮肤完整性受损。

皮肤破损

第二期：炎性浸润期

压疮部位疼痛感加剧，尤其是局部压痛和触摸痛。

疼痛加剧

周围皮肤出现红、肿、热、痛等炎症反应。

局部炎症反应

伤口可有少量脓性分泌物或渗出液。

渗出液增多

伤口表面形成浅表溃疡，可见黄色或白色坏死组织。

伤口渗出液增多，可有脓液和坏死组织排出。

由于神经末梢受损，疼痛感可逐渐减轻。

溃疡面容易滋生细菌，感染风险增加。

第三期：浅表溃疡期

溃疡形成

渗出液增加

疼痛减轻

感染风险增加

深度溃疡

渗出液减少

伤口深达筋膜或肌肉层，形成深度溃疡。

伤口渗出液减少，但周围炎症反应仍然明显。

第四期：深度溃疡期

坏死组织脱落

溃疡面有较多坏死组织脱落，呈现灰白色或褐色。

并发症出现

可并发感染、骨髓炎、败血症等严重并发症。

压疮的预防措施

定期翻身

垫软枕

抬高床头

轮椅坐垫

每2-3小时翻身一次，避免身体同一部位长时间受压。

在身体空隙处垫软枕，以缓解压力。

使用减压坐垫，以减少臀部压力。

将床头抬高30度左右，以减少身体下滑的摩擦力。

避免局部组织长期受压

保持皮肤清洁与干燥

定期擦洗

用温水和温和洗涤剂擦洗皮肤，保持皮肤清洁。

干燥皮肤

用干净的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。

更换床单

保持床单清洁、干燥，及时更换污染的床单。

皮肤保护剂

使用皮肤保护剂，以减少皮肤与尿液、粪便等刺激物的接触。

营养均衡

充足水分

适度运动

戒烟限酒

提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进身体修复和免疫力提高。

多喝水，保持身体水分充足，有助于皮肤保持弹性和湿润。

促进血液循环，有助于预防压疮。

戒烟限酒，减少对皮肤的损害。

改善营养状况与血液循环

在受压部位贴上泡沫敷料，减轻压力并保护皮肤。

泡沫敷料

用于已经破损的皮肤，促进伤口愈合。

水胶体敷料

使用减压床垫，有效降低身体压力。

减压床垫

贴在皮肤上，保护伤口并防止细菌侵入。

透明薄膜敷料

使用减压设备与敷料

压疮的护理查房要点

高危人群

评估患者的年龄、营养状况、皮肤弹性、摩擦力等，确定是否属于压疮高危人群。

皮肤受压情况

评估患者卧床时间、体位、皮肤颜色、温度、湿度等，找出受压部位及程度。

护理评估：高危人群与皮肤受压情况

局部因素

皮肤持续受压、皮肤潮湿、摩擦力等。

全身因素

营养不良、水肿、发热等。

护理诊断：皮肤完整性受损的危险因素

勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

六勤原则

协助患者翻身，避免拖、拉、推等动作，减轻皮肤摩擦力；使用翻身垫等辅助工具，保持患者体位舒适。

翻身技巧

护理措施：六勤原则与翻身技巧

并发症的预防与处理

处理措施

对于已出现的压疮，应根据伤口情况选择合适的敷料进行换药，控制感染；同时加强营养支持，促进伤口愈合。

预防措施

保持床单位清洁干燥，避免大小便失禁等污染皮肤；定期检查受压部位，及时发现并处理压疮早期症状。

特殊人群的压疮护理

每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿

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