核保基础知识课件.pptxVIP

核保基础知识课件20XX汇报人：XXXX有限公司

目录01核保概念与原则02核保风险评估03核保操作实务04核保中的法律问题05核保技术与工具06核保案例分析

核保概念与原则第一章

核保定义01风险评估过程核保是对投保人风险进行评估，决定是否承保及承保条件的过程。02保险业务基础核保是保险业务的重要环节，确保保险公司稳健经营。

核保原则核保要求投保人与保险人双方遵守最大诚信原则，确保信息真实。最大诚信保险人通过核保平衡风险，确保保费与风险相匹配。风险平衡

核保流程概述初步审核收集资料，评估风险，确定是否接受投保。深入调查对高风险案件进行更深入的调查，如体检、家访等。核保决策根据审核结果，决定承保条件，如费率、除外责任等。

核保风险评估第二章

风险识别识别投保人健康状况，包括病史、家族遗传病等潜在风险。健康因素评估01分析投保人生活习惯，如吸烟、饮酒、运动等，评估其对风险的影响。生活习惯考察02

风险量化利用历史数据构建风险评估模型，量化潜在风险。数据模型构建设定关键风险指标，通过数据分析评估风险等级。指标设定与分析

风险控制策略制定并执行严格的投保人筛选标准，降低潜在风险。严格筛选标准01采用多样化风险评估手段，如健康问卷、体检报告等，确保评估全面。多样化评估手段02

核保操作实务第三章

投保单审核风险评估根据投保人情况，进行风险等级评估，决定承保条件。信息准确性核对投保人信息，确保无误，避免后续风险。0102

健康告知审查审查投保人提供的健康信息是否全面无遗漏。信息完整性通过比对医疗记录等手段，核实健康告知的真实性。真实性核实

保险合同条款解读了解合同角色险种基本信息解读明确责任免责范围责任范围解读金额期限解读关注金额期限条件

核保中的法律问题第四章

合同法基础有效要约与承诺合同成立要件合同中的对价规定对价原则

保险法规定借鉴他国经验，完善立法，保障双方权益。立法空白处理投保人缴费后，若风险符合承保条件，保险人需担责。核保期间责任

遵守法律法规核保过程必须严格遵守保险法及相关法律法规，确保业务合法合规。合法合规操作明确核保人员法律责任，提高法律意识，防范法律风险。明确法律责任

核保技术与工具第五章

核保软件应用自动化核保系统利用软件实现快速核保决策，提高效率和准确性。数据分析功能软件内置数据分析工具，帮助识别风险，优化核保策略。

数据分析技术运用数据分析技术建立风险评估模型，精准预测潜在风险。风险评估模型通过历史数据对比，识别异常核保案例，提升决策准确性。历史数据对比

人工智能在核保中的应用利用AI技术提高风险评估准确性，实现个性化核保。风险评估优化01AI自动化处理核保流程，提升效率，减少人为错误。自动化处理02

核保案例分析第六章

成功案例分享分享健康险成功识别高风险客户，避免后续赔付的案例。健康险核保介绍寿险高额投保成功核保，平衡风险与保费的经典案例。寿险高额投保

失败案例剖析01健康告知不实投保人隐瞒病史，导致核保未识别风险，后期理赔引发争议。02风险评估失误核保员对高风险因素评估不足，承保后出险，公司承担额外损失。

案例教学方法通过真实核保案例，详细解析核保流程与决策依据。实例讲解组织小组讨论案例，鼓励学生提出见解，增强实践能力。互动讨论

XX有限公司谢谢THANKS