乳腺基底细胞样癌的病理形态及免疫表型特点.pptxVIP

乳腺基底细胞样癌的病理形态及免疫表型特点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺基底细胞样癌概述

2.病理形态学特点

3.免疫表型特点

4.临床病理学相关性

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与随访

8.研究进展

01乳腺基底细胞样癌概述

乳腺癌的分类常见类型乳腺癌主要分为导管癌、小叶癌和混合癌，其中导管癌约占乳腺癌的70%。导管癌又分为浸润性导管癌和导管原位癌，而小叶癌以浸润性小叶癌为主。分子亚型根据分子生物学特征，乳腺癌可分为LuminalA、LuminalB、HER2阳性和三阴性四类。HER2阳性乳腺癌占比约20%，其特征为Her2基因扩增和过度表达。特殊类型特殊类型乳腺癌包括炎性乳腺癌、髓样癌、分泌性癌和化生性癌等，这些类型约占乳腺癌的10%。炎性乳腺癌通常表现为乳房皮肤红肿，但活检才能确诊。

基底细胞样癌的定义与特征定义概述乳腺基底细胞样癌是一种罕见的乳腺癌亚型，占所有乳腺癌的1%至2%。其特征是肿瘤细胞形态类似于正常的基底细胞，具有向乳腺导管和腺泡分化的能力。病理特征在组织学上，基底细胞样癌细胞通常呈实性或微囊性生长，细胞核深染，核分裂象少见。肿瘤边缘可能呈浸润性，但与浸润性导管癌相比，基底细胞样癌的侵袭性较低。临床特征基底细胞样癌多见于老年女性，平均年龄在60岁以上。患者常表现为乳房肿块，质地较硬，边界不清。由于肿瘤生长缓慢，有时不易被早期发现。

基底细胞样癌的发病率与流行病学发病率分析乳腺基底细胞样癌的发病率相对较低，全球范围内约占所有乳腺癌病例的1%至2%。不同地区和种族的发病率存在差异，但总体趋势较为稳定。年龄分布特点基底细胞样癌多见于老年女性，平均发病年龄在60岁以上。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，尤其在70岁以上女性中更为常见。地域性差异在地理分布上，基底细胞样癌在北美和欧洲的发病率较高，而在亚洲和非洲的发病率相对较低。这种差异可能与遗传、环境因素以及医疗保健水平有关。

02病理形态学特点

大体形态肿瘤大小乳腺基底细胞样癌的大体肿瘤通常较小，平均直径在2-5厘米之间。与浸润性导管癌相比，基底细胞样癌的肿瘤体积通常较小，这也是其预后相对较好的一个因素。质地硬度基底细胞样癌的质地较硬，有时边缘呈浸润性生长。与乳腺脂肪瘤等良性肿瘤相比，其质地更为坚硬，这也是临床医生进行触诊时可以辨别的一个特征。切面特征肿瘤切面可能呈现灰白色或黄色，质地较实，有时可见坏死或出血区域。与某些其他类型的乳腺癌相比，基底细胞样癌的切面通常较为均匀，缺乏明显的囊性变或脂肪组织浸润。

镜下形态细胞形态镜下观察，基底细胞样癌细胞呈多边形或梭形，核深染，核质比高，细胞边界不清。细胞核通常呈圆形或卵圆形，核仁不明显。排列方式肿瘤细胞排列呈实性或微囊性，有时形成筛状结构。与浸润性导管癌相比，基底细胞样癌的细胞排列更为紧密，缺乏明显的腺样结构。生长方式基底细胞样癌的生长方式多样，包括浸润性生长、微囊性生长和实性生长。浸润性生长时，肿瘤细胞可突破基底膜向周围组织浸润。

细胞学特点核质比基底细胞样癌的细胞核质比高，核深染，细胞核通常较大，形态规则，核仁不明显。这种核质比的变化有助于与浸润性导管癌等类型进行鉴别。细胞边界肿瘤细胞边界不清晰，细胞排列紧密，有时可见细胞呈实性团块状生长。与正常乳腺上皮细胞相比，基底细胞样癌的细胞边界较为模糊。核分裂象基底细胞样癌的核分裂象相对较少，通常小于2个/10HPF。虽然核分裂象较少，但有时仍可见异常核分裂，提示肿瘤具有一定的侵袭性。

组织学分级分级标准乳腺基底细胞样癌的组织学分级通常采用改良的Bloom-Richardson分级系统。该系统根据肿瘤细胞的异型性、核分裂象和血管侵犯等特征进行分级。分级意义分级有助于评估肿瘤的侵袭性和患者的预后。一般来说，分级越高，肿瘤的侵袭性越强，预后越差。基底细胞样癌的分级通常较低，预后相对较好。分级方法分级过程中，病理医生会仔细观察肿瘤组织的多个特征，包括细胞的异型性、核分裂象的数量和分布、血管侵犯情况以及肿瘤的浸润深度等。

03免疫表型特点

上皮性标记物表达雌激素受体乳腺基底细胞样癌通常对雌激素受体（ER）呈阴性表达，即ER-，这与其内分泌治疗反应不佳有关。ER-的阳性率可能在10%以下。孕激素受体类似地，孕激素受体（PR）的表达也多为阴性，即PR-，这进一步支持了基底细胞样癌内分泌治疗的不敏感性。PR-的阳性率通常也在10%以下。细胞角蛋白细胞角蛋白（CK）是上皮性肿瘤的标志物，基底细胞样癌通常表达CK5/6和CK14等上皮性标记物，这些表达有助于与某些非上皮性乳腺癌进行鉴别。

细胞角蛋白表达CK5/6表达基底细胞样癌常表达细胞角蛋白5/6（CK5/6），这是其特征性的上皮标记物。CK5/6的阳性率通常在80%以上，有助于与CK5/6阴性