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2025年必修版临床医师试题（含答案）

一、A1型题

1.下列哪种细胞不是免疫细胞

A.淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.中性粒细胞

D.红细胞

E.树突状细胞

答案：D

解析：免疫细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞等，红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于免疫细胞。

2.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

B.管壁充血、水肿

C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

D.黏液腺肥大、增生，分泌亢进

E.软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化

答案：D

解析：慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺肥大、增生，分泌亢进，导致痰液增多。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而判断是否存在冠心病。

4.下列哪项不是甲状腺激素的生理作用

A.增强代谢

B.促进生长发育

C.提高神经系统兴奋性

D.降低基础代谢率

E.使心率增快

答案：D

解析：甲状腺激素能增强代谢、促进生长发育、提高神经系统兴奋性、使心率增快等，会提高基础代谢率，而不是降低。

5.有机磷农药中毒的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制单胺氧化酶

C.抑制胆碱酯酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

答案：C

解析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列中毒症状。

二、A2型题

1.患者，男性，50岁。有高血压病史5年，近1个月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3～5分钟，休息后可缓解。心电图示ST段压低，T波倒置。诊断为稳定型心绞痛，其发作机制是

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化基础上暂时的供血不足

D.冠状动脉先天性畸形

E.冠状动脉栓塞

答案：C

解析：稳定型心绞痛的发作机制是在冠状动脉粥样硬化基础上，由于心肌负荷增加，引起冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧。

2.患者，女性，30岁。发热、咳嗽、咳痰1周，痰为黄色脓性痰，量多。胸部X线片示右下肺大片致密阴影。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

答案：A

解析：患者发热、咳嗽、咳黄脓痰，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌肺炎的表现。

3.患者，男性，45岁。因上腹部疼痛1天入院。疼痛呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

E.急性心肌梗死

答案：B

解析：患者有胆囊结石病史，上腹部疼痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的诊断。

4.患者，女性，25岁。妊娠38周，突然出现剧烈腹痛，伴少量阴道流血。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，脉搏细速。子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.羊水栓塞

答案：B

解析：患者妊娠晚期，突然出现剧烈腹痛，伴少量阴道流血，子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失，血压下降，符合胎盘早剥的表现。

5.患者，男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近2天来症状加重，发热，咳黄色脓性痰。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.80。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

E.气胸

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，近2天症状加重，发热，咳黄脓痰，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，结合胸部X线片表现，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。

三、B1型题

（1～2题共用备选答案）

A.血CEA升高

B.血AFP升高

C.血PSA升高

D.血CA125升高

E.血CA199升高

1.原发性肝癌患者可能出现

答案：B

解析：AFP是诊断原发性肝癌的重要标志物，原发性肝癌患者血AFP常升高。

2.胰腺