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方案资料

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方案资料

西医高血脂降脂方案

一、护理目标

核心监测：实时追踪血脂水平及相关实验室指标，快速识别血脂波动、药物不良反应等风险信号，为精准调整降脂方案提供依据；

功能维持：将血脂控制在个体化靶目标范围内，保护血管内皮功能，预防动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等并发症；

康复促进：通过药物治疗、生活方式干预等协同措施，提升患者血脂自我管理能力，减少疾病对日常生活的影响；

家属指导：向家属清晰解读高血脂疾病知识、降脂流程及居家照护要点（如饮食监督、用药协助），指导家属配合监测病情与护理操作，缓解患者焦虑情绪。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有高血脂患者）

核心血脂指标：

监测指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，首要干预靶点）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；

血脂靶目标（按风险分层）：①低危（无合并症）：LDL-C＜3.4mmol/L，TC＜5.2mmol/L；②中危（1-2个危险因素）：LDL-C＜3.4mmol/L，TC＜5.2mmol/L；③高危（合并高血压/糖尿病/吸烟）：LDL-C＜2.6mmol/L，TC＜4.1mmol/L；④极高危（合并心梗/脑梗/外周动脉疾病）：LDL-C＜1.8mmol/L，TC＜3.1mmol/L；

监测频率：住院期间每周复查1次；初治/调整用药后4-6周复查；血脂达标后每6-12个月复查1次。

基础健康监测：

生命体征：体重（每周固定时间测量1次）、腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）、血压（合并高血压者每日1-2次）；

症状监测：观察头晕、胸闷、肢体麻木、腹痛等症状（提示血管受累或药物不良反应），每周评估1次。

（二）专项监测（按合并症/药物类型针对性开展）

合并靶器官损伤（心/脑/血管）：

监测指标：①心脏：心电图、心脏超声（动脉粥样硬化斑块）、心肌酶谱；②脑血管：颈动脉超声（斑块大小/稳定性）、头颅CT/MRI（卒中史患者）；③外周血管：下肢动脉超声（肢体发凉麻木者）；

监测频率：心脏超声、颈动脉超声每年1次；卒中史患者头颅CT/MRI每1-2年复查1次；心肌酶谱每6个月复查1次。

药物治疗监测：

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：监测肝肾功能、肌酸激酶（CK）、血糖（长期用药者）；

贝特类药物（如非诺贝特，高TG为主）：监测肝肾功能、肌酸激酶、血常规；

监测频率：用药初期每4-6周复查1次；肝肾功能、血糖稳定后每6-12个月复查1次；出现肌肉酸痛时立即查肌酸激酶。

特殊类型高血脂（家族性高胆固醇血症/高甘油三酯血症）：

监测指标：脂蛋白a（Lp(a)）、基因检测（疑似家族性患者）；

监测频率：脂蛋白a每6个月复查1次；基因检测明确诊断后每年随访1次。

（三）实验室检查要求

基础检查（首次就诊/入院必查）：血常规、肝肾功能、电解质、血脂四项（TC/TG/LDL-C/HDL-C）、空腹血糖、心电图，入院后24小时内完成采样送检；

专项检查（按风险分层/合并症补充）：

高危/极高危患者：颈动脉超声、心脏超声、同型半胱氨酸（Hcy）；

药物不良反应监测：肌酸激酶（CK）、甲状腺功能（影响血脂代谢）；

特殊类型：脂蛋白a（Lp(a)）、apoA1/apoB比值。

三、针对性护理措施

（一）通用干预护理（适用于所有高血脂患者）

饮食降脂护理：

核心原则：低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维，控制总热量摄入；

量化要求：①限制胆固醇：每日＜300mg，避免动物内脏、蛋黄、蟹黄；②限制饱和脂肪：减少肥肉、动物油、油炸食品，烹饪用橄榄油/菜籽油（每日＜25g）；③增加膳食纤维：每日摄入25-30g，多吃燕麦、芹菜、魔芋、深海鱼（每周2-3次，富含Omega-3脂肪酸）；④控糖限酒：添加糖摄入＜25g/d，男性饮酒＜25g/d酒精，女性＜15g/d，高TG患者严格戒酒；

饮食技巧：少食多餐，避免暴饮暴食；用蒸、煮、炖替代煎、炸、烤；每餐七八分饱，晚餐量减半。

运动降脂护理：

运动类型：中等强度有氧运动为主，搭配轻度抗阻训练；

具体方案：①有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周≥150分钟，每次30分钟，分5次进行；②抗阻训练：哑铃、弹力带训练，每周2-3次，每次20分钟（增强肌肉量，提高代谢）；③运动强度：心率控制在（170-年龄）次/分，以运动后轻微出汗、无疲劳感为宜；

禁忌情况：血压＞160/100mmHg、急性心梗恢复期、严重关节疾病者，暂停运动或在医生指导下