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义获嘉贴面处理流程和步骤演讲人：日期:

01前期诊断与规划02牙齿预备阶段03贴面制作过程04试戴与调整环节05粘接与完成阶段06术后维护与随访目录CATALOGUE

前期诊断与规划01PART

初步咨询与需求评估患者主诉分析详细记录患者对牙齿美观、功能的具体诉求，包括颜色、形态、排列等问题的描述，为后续治疗提供明确方向。口腔习惯调查全面了解患者的咬合习惯、口腔卫生维护方式及既往治疗史，评估其对贴面修复的适应性。美学期望管理通过可视化工具展示预期效果，合理引导患者建立符合生理特征的美学期望值，避免不切实际的要求。治疗禁忌筛查系统排查磨牙症、牙周活动期病变等绝对禁忌证，评估龋病活跃度等相对禁忌因素。

口腔健康检查与诊断硬组织三维评估采用口内扫描仪获取全牙列数字模型，精确测量釉质厚度、邻面接触区形态等关键解剖参数。通过探诊深度、出血指数等指标量化评估牙龈健康状况，必要时进行牙周基础治疗。使用咬合纸、动态咬合记录仪检测前导、侧方干扰等参数，确保修复体与功能运动协调。结合根尖片或CBCT评估牙体内部结构，排除根尖病变、隐裂等潜在风险因素。牙周状况检测咬合功能分析影像学检查

治疗方案设计与确认预备量精确规划运用数字化软件模拟不同预备方案，在0.3-0.7mm范围内个性化确定各牙面磨除量。风险预案制定针对可能出现的边缘微渗漏、折裂等问题，预先设计粘接系统选择及应急处理方案。材料选择策略根据遮色需求选择e.max或二硅酸锂玻璃陶瓷，针对薄釉质病例考虑超薄贴面技术方案。过渡修复设计对于复杂病例制作诊断蜡型或临时贴面，允许患者在治疗前体验最终美学效果。

牙齿预备阶段02PART

牙釉质微创处理在龈缘1mm以上位置制备45°浅凹形边缘，该设计能优化贴面边缘适应性，减少微渗漏风险，同时保证修复体美学过渡效果。边缘斜面制备表面粗化处理使用37%磷酸凝胶选择性酸蚀牙釉质30秒，形成20-50μm的微孔结构，显著提高树脂粘接剂渗透深度，增强机械固位力。采用精细车针去除约0.3-0.7mm牙釉质，确保贴面粘接强度同时最大限度保留健康牙体组织。处理过程需严格遵循牙体解剖形态，形成光滑过渡的预备边缘。牙齿表面处理与修整

印模或数字扫描采集双相印模技术先使用高流动性硅橡胶捕获预备体边缘细节，再用高粘度硅橡胶获取整体解剖形态，确保印模精度达20μm以内。印模需延伸至邻牙1/2处以获得正确咬合关系。030201三维光学扫描采用蓝光波段的CERECPrimescan系统进行口内扫描，分辨率可达19μm，可自动识别预备体边缘线并生成STL文件，扫描时间控制在2分钟内完成全牙列采集。功能咬合记录使用聚乙烯硅氧烷咬合记录材料记录正中颌位及动态咬合关系，为技工室提供准确的颌间关系参数，避免修复体早接触或咬合干扰。

临时贴面应用预成临时贴面系统选择厚度0.3mm的聚碳酸酯预成冠，经热塑成型后使用临时粘接剂固定。该系统提供即时美学效果，且边缘封闭性优于传统丙烯酸树脂临时修复体。咬合调整技术在临时贴面固化后立即使用咬合纸检查，采用金刚砂车针调磨早接触点，确保正中颌及前伸侧方运动时均有均匀接触，避免临时修复体折裂。双固化临时粘接采用含HEMA的临时水门汀，其挠曲强度达120MPa，既能确保7-14天使用期间的稳固性，又便于后续去除而不损伤预备体表面。

贴面制作过程03PART

实验室设计与模型制作采用高精度口腔扫描仪获取患者牙齿三维数据，通过CAD软件设计贴面形态，确保与邻牙及咬合关系协调。数字化扫描与建模对传统印模灌注的石膏模型进行边缘线精修，消除气泡或缺损，为蜡型制作提供精准基底。石膏模型修整使用动态咬合记录仪模拟患者咀嚼运动，调整贴面厚度以避免修复后出现早接触或干扰。功能性咬合分析

材料选择与加工处理瓷块分层堆塑技术高温烧结工艺优化数控切削精度控制选择透光性匹配的氧化锆或二硅酸锂瓷块，通过分层堆塑和染色模拟天然牙釉质与牙本质的渐变效果。采用五轴铣削设备进行贴面成型，切削参数需根据材料硬度调整，避免边缘微裂纹产生。严格遵循材料烧结曲线，控制升温速率与最终温度，确保瓷贴面达到最佳机械强度和美学性能。

在标准光源箱下对比贴面与比色板，确保色相、明度、饱和度与邻牙协调一致。颜色匹配度评估通过万能试验机模拟咬合力，检测贴面抗折强度（需≥400MPa）及粘接面剪切强度。力学性能测用放大镜或显微镜观察贴面与预备体边缘间隙，要求全周密合度≤50微米。边缘密合度检测采用金刚石抛光系统分级处理，使表面粗糙度Ra值＜0.2μm以减少菌斑附着风险。表面抛光处理成品质量检验

试戴与调整环节04PART

通过探针和视觉观察评估贴面与牙齿边缘的密合性，确保无缝隙或悬突，避免粘接后微渗漏或继发龋风险。边缘密合度检查使用咬合纸检测贴面与对颌牙的接触关系，调整早接触点，避免因咬合干扰导致贴