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2025年保险理赔专项真题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.王某为其车辆投保了车损险及不计免赔险，某日因暴雨导致车辆被淹，发动机进水损坏。保险公司查勘后认定属于保险责任，但在定损时发现王某未关闭车窗，导致车内部分电子设备因进水短路。根据《机动车商业保险示范条款》，以下说法正确的是（）

A.发动机进水损坏属于免责范围，不予赔付

B.车内电子设备损失因王某未关闭车窗属于故意行为，不予赔付

C.发动机进水损坏及电子设备损失均属于保险责任，应全额赔付

D.发动机进水损坏属于保险责任，电子设备损失因王某未尽合理注意义务，可酌情扣减

答案：D

解析：根据现行车险条款，暴雨导致的车辆损失（含发动机进水）属于车损险责任范围，但被保险人需尽到合理施救和注意义务。王某未关闭车窗扩大了电子设备损失，保险公司可依据近因原则，对扩大部分损失酌情扣减，故D正确。

2.李某投保了一份重大疾病保险，保险合同约定等待期90天。投保后第80天，李某因持续咳嗽就医，诊断为肺炎（非合同约定的重大疾病），治疗花费8000元；投保后第100天，李某被确诊为合同约定的“恶性肿瘤”，治疗花费15万元。保险公司应赔付（）

A.肺炎8000元+恶性肿瘤15万元

B.仅恶性肿瘤15万元

C.仅肺炎8000元

D.均不赔付

答案：B

解析：重大疾病保险的等待期通常仅针对合同约定的重大疾病或初次确诊疾病。李某在等待期内患肺炎（非重疾），不影响等待期后确诊的恶性肿瘤赔付，故B正确。

3.张某为妻子陈某投保了一份定期寿险，受益人约定为“配偶”。投保3年后，张某与陈某离婚，未变更受益人。后陈某因意外身故，此时张某已再婚。保险公司应将保险金支付给（）

A.张某（原配偶）

B.陈某的法定继承人

C.张某的现任妻子

D.陈某的父母

答案：B

解析：根据《保险法司法解释（三）》第九条，受益人约定为“配偶”的，离婚后视为未指定受益人，保险金作为被保险人遗产由法定继承人继承，故B正确。

4.某企业投保了财产综合险，保险金额1000万元（出险时财产实际价值1200万元）。因火灾导致部分财产损失，定损金额为600万元。保险公司应赔付（）

A.600万元

B.500万元

C.480万元

D.600万元×（1000/1200）=500万元

答案：D

解析：财产险适用损失补偿原则，保险金额低于实际价值时按比例赔付，计算公式为：赔偿金额=损失金额×（保险金额/实际价值）=600×（1000/1200）=500万元，故D正确。

5.赵某投保了一份医疗险，保险条款约定“免赔额1万元，赔付比例80%”。赵某因住院治疗花费5万元（均属保险范围内费用），保险公司应赔付（）

A.（5万-1万）×80%=3.2万元

B.5万×80%=4万元

C.5万-1万=4万元

D.5万×（1-20%）=4万元

答案：A

解析：医疗险通常实行“免赔额+比例赔付”，即（总费用-免赔额）×赔付比例=（5万-1万）×80%=3.2万元，故A正确。

6.李某在投保人身意外险时，故意隐瞒了自己曾因抑郁症住院治疗的病史。投保后第2年，李某因抑郁症发作跳楼身故。保险公司应（）

A.赔付保险金，因超过2年不可抗辩期

B.拒赔，因自杀属于免责条款

C.拒赔，因未如实告知影响承保决定

D.部分赔付，按比例承担

答案：C

解析：根据《保险法》第十六条，投保人故意未如实告知，保险人有权解除合同且不承担赔付责任，不受2年不可抗辩期限制（不可抗辩期仅适用于非故意未告知），故C正确。

7.某车险事故中，甲车负全责，乙车无责。甲车投保了交强险和100万元三者险，乙车损失为修车费8万元、车上人员医疗费2万元。保险公司应在交强险项下赔付乙车（）

A.修车费2000元+医疗费1.8万元

B.修车费8万元+医疗费2万元

C.修车费2000元+医疗费2万元

D.修车费8万元+医疗费1.8万元

答案：A

解析：交强险财产损失赔偿限额2000元，医疗费用赔偿限额1.8万元（2020年车险改革后），故甲车交强险赔付乙车修车费2000元、医疗费1.8万元，超出部分由三者险赔付，故A正确。

8.王某投保了一份终身寿险，受益人指定为“儿子小王”。后小王因犯罪被判处无期徒刑，王某未变更受益人。王某身故后，保险金应（）

A.支付给小王，因受益人资格不受刑事处罚影响

B.支付给王某的法定继承人，因小王丧失受益权

C.由保险公司提存，待小王出狱后支付

D.扣除小王应承担的罚金后