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王布和治好的癌症案例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.患者背景

2.诊断过程

3.治疗方案

4.治疗过程

5.治疗效果

6.案例启示

7.专家点评

01

患者背景

基本信息

姓名年龄

患者姓名：王布，年龄：55岁，男性，居住地：广东省广州市。

职业病史

患者从事建筑行业，有30年工龄，无特殊家族病史，但近年来有吸烟史，平均每天吸烟量约10支。

生活习性

患者生活作息不规律，饮食以高脂肪、高热量为主，缺乏体育锻炼，体重指数（BMI）超过正常范围，有高血压和高血脂的隐患。

病情描述

症状表现

患者最初出现持续性咳嗽，痰中带血，伴有胸痛和呼吸困难，症状持续约1个月。

病情进展

症状逐渐加重，夜间尤为明显，体重在3个月内下降约5公斤，食欲减退，出现乏力、发热等症状。

初步诊断

经当地医院初步检查，怀疑为肺部疾病，但具体诊断不明确，建议转诊至上级医院进行进一步检查。

就医过程

初诊经历

患者至当地医院就诊，经过胸部X光和CT扫描，初步诊断为疑似肺癌，建议转诊至专科医院进一步确诊。

确诊过程

转诊至广州市肿瘤医院，经过详细检查，包括病理活检、PET-CT等，最终确诊为肺癌晚期，已转移至肝脏。

治疗方案

根据病情，医生制定了综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，患者开始接受为期6个疗程的化疗。

02

诊断过程

初步检查

影像学检查

患者首先进行了胸部X光和CT扫描，结果显示肺部有占位性病变，大小约为3cm×4cm。

血液检查

血液检查显示患者有轻微的贫血和异常的肿瘤标志物水平，如CEA和CA19-9，提示可能存在恶性肿瘤。

实验室检测

进行了肿瘤标志物和细胞学检测，发现部分肿瘤标志物水平明显升高，为进一步确诊提供了线索。

确诊过程

病理活检

通过支气管镜下的病理活检，确诊为非小细胞肺癌，病理类型为腺癌，肿瘤分期为T3N2M1。

分子检测

对肿瘤组织进行基因检测，发现EGFR基因突变，为后续的靶向治疗提供了依据。

全身检查

通过PET-CT检查，发现肝脏有多个转移灶，大小不一，最大者直径约5cm，证实了肺癌的晚期转移。

病理分析

病理类型

病理分析结果显示，患者患有非小细胞肺癌，具体类型为腺癌，约占肺癌总数的40%。

肿瘤分级

肿瘤的病理分级为III级，意味着肿瘤细胞分化程度低，恶性程度较高，侵袭性强。

分子特征

在分子层面，肿瘤组织中存在EGFR基因突变，这对后续的靶向药物治疗具有重要意义。

03

治疗方案

治疗方案选择

综合治疗

根据患者的病情和病理特征，医生制定了以化疗为主，辅以靶向治疗和免疫治疗的综合治疗方案。

化疗方案

化疗方案包括紫杉醇和卡铂的联合用药，共进行6个疗程，每个疗程间隔21天。

靶向治疗

鉴于EGFR基因突变，患者接受了针对EGFR的靶向药物吉非替尼治疗，每日一次，持续至今。

治疗方案实施

化疗过程

化疗期间，患者每周进行一次化疗，持续6周，期间密切监测血常规和肝肾功能，确保治疗安全。

靶向治疗

靶向药物吉非替尼治疗期间，患者出现轻微的皮肤干燥和腹泻反应，通过调整剂量和药物治疗得到控制。

免疫治疗

在化疗结束后，患者接受了PD-1抑制剂免疫治疗，每月一次，至今已进行3个疗程，患者耐受良好。

治疗过程中的挑战

药物副作用

化疗期间，患者出现了恶心、呕吐和脱发等副作用，通过调整饮食和服用止吐药物得到缓解。

心理压力

面对癌症和长期治疗，患者承受了巨大的心理压力，通过心理咨询和家人的支持逐渐克服。

经济负担

治疗费用较高，给患者家庭带来了经济负担，通过社会援助和医疗保险部分缓解了这一压力。

04

治疗过程

药物治疗

化疗药物

化疗采用紫杉醇和卡铂联合方案，紫杉醇剂量为135mg/m²，卡铂剂量为AUC5，每周一次，共6疗程。

靶向药物

靶向治疗选用吉非替尼，剂量为250mg/日，持续使用，患者对药物的耐受性良好。

免疫药物

免疫治疗采用PD-1抑制剂纳武单抗，剂量为200mg/月，通过静脉注射给药，目前正在进行第3疗程。

手术治疗

手术评估

由于患者肿瘤已转移至肝脏，医生评估后认为手术切除原发肿瘤和部分肝脏转移灶的手术风险较高。

手术方案

最终决定不进行手术切除，而是采用非手术治疗，以减轻症状和延长生存期。

术后康复

患者术后恢复情况良好，但需定期复查，监测病情变化，并继续进行化疗和靶向治疗。

康复治疗

康复训练

患者接受呼吸功能训练，每周进行2次，每次30分钟，以提高肺功能，减少呼吸困难。

营养支持

营养师为患者制定了个性化的饮食计划，确保每日摄入足够的蛋白质和维生素，以支持身体恢复。

心理疏导

心理医生定期对患者进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态，应对疾病带来的心理压力。

05

治疗效果

病情变化

治疗反应

经过6个疗程的化疗，患者咳嗽和胸痛症状明显减轻，体重恢复至化疗前水平。

病