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医院感染控制知识培训材料

前言：守护生命的最后一道防线

医院，作为救死扶伤的圣地，承载着患者对健康的殷切期望。然而，在这片充满希望的领域，也潜藏着一种无形的风险——医院感染。它不仅可能延长患者的住院时间、增加医疗费用，更严重时甚至会威胁到患者的生命安全，同时也对医护人员的职业健康构成挑战。因此，医院感染控制（以下简称“感控”）绝非孤立的技术环节，而是贯穿于医疗活动全过程的核心质量管理要素，是保障医疗安全、提升医疗质量的基石。每一位在医院工作的人员，无论其岗位与职责如何，都是感控链条中不可或缺的一环。本培训材料旨在系统梳理感控的核心知识与实践要点，以期帮助大家深化理解，强化意识，并将其转化为自觉的行动，共同构筑起抵御医院感染的坚固长城。

一、医院感染的基本概念与危害

（一）什么是医院感染？

医院感染，通常指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染的范畴。其发生与病原体、宿主（患者或医护人员）以及医疗环境这三个要素密切相关，当三者相互作用失衡时，感染便可能发生。

（二）医院感染的主要危害

医院感染的危害是多方面且深远的。对患者而言，它意味着额外的痛苦、更长的住院时间、更高的医疗费用，甚至可能导致原有病情加重、器官功能衰竭，乃至死亡。对医院而言，频发的医院感染会损害医院的声誉，增加医疗资源的消耗，影响医疗服务的效率与质量。对医护人员而言，职业暴露导致的感染风险直接威胁其身心健康。从更宏观的层面看，医院感染还可能引发社会对医疗安全的担忧，甚至在特定情况下造成疫情的扩散。因此，有效控制医院感染是提升整体医疗安全水平的关键举措。

（三）常见的医院感染类型与病原体

常见的医院感染类型包括：呼吸道感染（如肺炎）、泌尿道感染（尤其是catheter-related尿路感染）、手术部位感染、血流感染（如centralline-associatedbloodstreaminfection）以及皮肤软组织感染等。引发医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。其中，一些多重耐药菌（如MRSA、VRE、CRE等）因其对抗菌药物的广泛耐药性，给治疗和控制带来了极大挑战，是当前感控工作的重点关注对象。

二、医院感染控制的核心原则与方法

（一）标准预防——感控的基石

标准预防是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和所有医护操作采取的一组感染预防措施。其核心在于将所有患者的血液和体液均视为具有潜在传染性，从而采取普遍的防护措施。标准预防主要包括以下几个方面：

1.手卫生：这是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施。严格按照“手卫生指征”（如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后）执行正确的洗手或手消毒流程。

2.个人防护用品（PPE）的正确使用：根据预期可能的暴露风险，选择并规范佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。使用后应按照规定程序安全脱卸并正确处理。

3.呼吸卫生/咳嗽礼仪：所有人员（包括患者、家属及医护人员）在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，并立即进行手卫生；对于呼吸道感染患者，应佩戴医用外科口罩，并与他人保持适当社交距离。

4.环境清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与消毒是减少病原体传播的重要环节。应根据环境表面的污染程度和风险等级，选择合适的消毒剂和消毒方法，并确保清洁消毒的频率和效果。

5.医疗废物管理：医疗废物具有感染性、病理性、损伤性等危害特性，必须严格按照分类收集、规范包装、标识清晰、及时转运、无害化处理的原则进行管理，防止流失、泄漏和不当处置造成的环境污染和人员感染。

6.安全注射：严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用一废弃”，杜绝重复使用针头、针管和溶媒，规范处理使用后的锐器，预防针刺伤和经血传播疾病。

（二）额外预防——针对特定传播途径的强化措施

在标准预防的基础上，针对经空气传播、飞沫传播或接触传播的传染病患者，还需采取额外的、针对性的感染控制措施，即额外预防。

1.接触隔离：适用于确诊或疑似感染经接触传播病原体（如多重耐药菌、诺如病毒、皮肤感染等）的患者。主要措施包括：患者安置在单人房间或同种病原体感染患者同居一室；进入房间时穿隔离衣、戴手套；接触患者周围环境或物品后应进行手卫生；患者所用物品应专用或清洁消毒后再使用。

2.飞沫隔离：适用于确诊或疑似感染经飞沫传播病原体（如流感病毒、SARS-CoV-2、百日咳杆菌等）的患者。主要措施包括：患者安置在单人房间或同种病原体感染患者同居一室；与患者近距离接触