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手术室护理教学课件

演讲人：

日期:

06

教学评估方法

目录

01

手术室基础概念

02

术前准备流程

03

术中护理操作

04

术后护理要点

05

感染控制策略

01

手术室基础概念

环境布局与功能区介绍

无菌区与污染区划分

手术室严格划分为无菌区（如手术台、器械台）、清洁区（如洗手区、药品准备区）和污染区（如污物处理间），通过物理屏障和气流控制实现分区管理，确保手术环境安全。

手术间分类与功能

根据手术类型设置普通手术间（用于常规手术）、感染手术间（配备负压系统）、腔镜手术间（集成影像设备）及杂交手术间（兼容介入与外科设备），满足不同术式需求。

辅助区域配置

包括麻醉准备室（术前评估与诱导）、器械清洗间（术后初步处理）、耗材库房（无菌物品存储）以及医护休息区，形成完整的功能链支持手术流程。

1

2

3

核心设备认知与操作

麻醉机与生命监护系统

麻醉机需定期校准气体浓度和流量参数，配合多参数监护仪（监测ECG、SpO₂、ETCO₂等）实时评估患者状态，护士需掌握报警阈值设置与紧急处理流程。

高频电刀与能量平台

理解双极/单极电刀的区别，掌握功率调节（根据组织类型选择30-100W）、负极板粘贴位置（靠近手术区且肌肉丰富处）及灼伤预防措施。

腔镜系统与影像导航

熟悉光源、摄像主机、气腹机的联动操作，掌握镜头防雾处理（预热或碘伏擦拭）及3D导航设备的器械注册校准步骤。

护理角色与职责分工

负责术前器械检查与传递（遵循无菌原则）、术中精准递送器械（如持针器、血管钳）、清点纱布/缝针并记录，需熟记200+器械名称及使用场景。

统筹协调手术间资源，包括患者体位摆放（防压疮垫使用）、设备故障应急处理（如备用电源启动）、术中标本管理（双人核对标签）及医患沟通桥梁作用。

协助麻醉师完成气管插管（备好喉镜与导管）、静脉通路建立（选择18G以上留置针）、术中输血核对（ABO/Rh双人复核）及苏醒期监测（Steward评分）。

器械护士（刷手护士）

巡回护士

麻醉护士协作职责

02

术前准备流程

全面评估患者健康状况

包括基础生命体征、过敏史、既往病史及当前用药情况，确保手术适应症明确且无禁忌症。需重点关注心肺功能、凝血状态及感染指标等关键参数。

核对患者身份与手术信息

采用双重核对机制，验证患者姓名、住院号、手术部位标识及手术名称，避免出现错误手术或患者身份混淆。核对时需与病历、腕带及手术通知单信息完全一致。

心理状态评估与沟通

评估患者焦虑程度，解释手术流程及注意事项，缓解紧张情绪。同时确认患者已签署知情同意书，并解答其关于麻醉、术后恢复等疑问。

患者评估与信息核对

手术器械与物资准备

无菌物品管理

检查无菌敷料、手术衣及手套的有效期与包装完整性，遵循无菌技术规范摆放至器械台，避免污染。术中需动态补充生理盐水、纱布等消耗品。

标准化器械包配置

根据手术类型选择对应器械包（如普外科、骨科或腔镜器械），确保器械数量齐全、功能完好且灭菌合格。需额外备齐高频电刀、吸引器、缝合线等常用耗材。

应急物资与特殊设备准备

备妥急救药品（如肾上腺素、阿托品）、除颤仪及气管插管设备，以应对术中突发情况。针对复杂手术，需提前调试显微镜、导航系统等高端设备。

手术区域消毒标准

01

根据患者皮肤状况选择碘伏或氯己定等消毒剂，以手术切口为中心向外螺旋式涂抹，范围需超出切口边缘15cm以上。黏膜区域需改用低刺激性消毒液。

常规手术需进行两遍消毒，首遍待干燥后再覆盖第二遍，总作用时间不少于2分钟。感染性手术需延长消毒时间并扩大范围。

消毒后立即铺设无菌单，确保手术野与非无菌区严格隔离。单层铺巾需完全覆盖患者非手术部位，多层铺巾则按由远及近原则逐层固定。

02

03

消毒剂选择与操作规范

消毒次数与时间控制

无菌屏障建立

03

术中护理操作

无菌技术应用规范

明确手术区域的无菌范围，严格区分污染区与清洁区，确保手术器械、敷料及操作人员的手部始终处于无菌状态。

无菌区域划分与维护

采用无菌持物钳或无菌容器传递器械和耗材，避免跨越无菌区，防止交叉污染。

无菌物品传递规范

遵循标准步骤穿戴无菌手术衣和手套，确保穿戴过程中不触碰非无菌表面，破损后立即更换。

手术衣与手套穿戴流程

若发生无菌物品污染，需立即更换并重新消毒，同时对污染区域进行标记和隔离处理。

术中污染处理预案

体位摆放原则

根据手术类型选择合适体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位），确保患者舒适且不影响呼吸循环功能，避免神经压迫或皮肤损伤。

体位固定装置使用

正确应用软垫、约束带等辅助工具，分散压力点，防止术中滑动或坠落风险。

特殊体位并发症预防

针对头低脚高位、截石位等特殊体位，需重点监测眼压、下肢血流及外周神经功能，预防深静脉血栓形成。

术中体位动态评估

巡回护士需定期检查患者体位状态，及时调整受压部位，记录皮肤完整