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硬膜下引流的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE概述与基本原理术前准备步骤术中护理操作术后常规护理并发症预防与管理患者教育与出院指导

01概述与基本原理PART

定义与目的010203定义硬膜下引流是通过外科手术在硬膜下腔放置引流管，以排出积聚的血液、脑脊液或炎性渗出物，降低颅内压的技术。治疗目的主要针对慢性硬膜下血肿、创伤后积液或术后引流，通过持续或间断引流改善脑组织受压，恢复脑血流灌注和神经功能。预防并发症减少因颅内压升高导致的脑疝、脑缺血等严重并发症，促进患者康复。

适应症与禁忌症适应症慢性硬膜下血肿（尤其出现头痛、意识障碍或偏瘫者）、颅脑手术后硬膜下积液、创伤性硬膜下积液保守治疗无效者。相对禁忌症颅内动脉瘤或血管畸形邻近引流区域、脑脓肿未控制者（可能引发感染扩散）。凝血功能障碍未纠正者（INR1.5或血小板50×10?/L）、穿刺部位感染或颅骨缺损导致引流管固定困难者。绝对禁忌症

允许调节引流方向（开放/关闭/抽吸），并连接压力传感器监测颅内压，避免过度引流导致低颅压。三通阀设计标有容量刻度，需每日记录引流量及性状（如血性、淡黄色或浑浊），评估引流效果及感染风险。集液袋系常采用硅胶或聚氨酯材质，具有生物相容性、抗折性及X线显影标记，便于术中定位和术后观察。引流管材质包括头皮缝线固定、骨孔处防滑环及外接固定贴膜，防止引流管移位或意外脱出。固定装置引流装置结构介绍

02术前准备步骤PART

患者评估与知情同意全面评估患者状态包括神经系统检查、生命体征监测、凝血功能及影像学结果分析，确保患者符合手术适应症且无禁忌症。详细沟通手术风险与获益向患者及家属解释硬膜下引流的目的、操作流程、可能并发症（如感染、出血）及术后护理要点，签署书面知情同意书。记录基础数据准确记录患者术前意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力等基线数据，便于术后对比评估效果。

引流装置完整性确认准备穿刺针、导丝、扩张器、缝合包等器械，并核对型号与灭菌有效期，避免术中短缺或污染风险。手术器械备齐应急药品准备备齐麻醉剂、镇静药、止血药物及急救药品，以应对术中突发情况如颅内压骤升或过敏反应。检查引流管、储液袋、三通阀、压力传感器等组件是否密封无破损，确保连接处牢固且无菌包装完好。设备与材料检查

环境消毒准备患者体位与消毒范围协助患者取侧卧位或仰卧位，剃除穿刺点周围毛发，以碘伏或氯己定进行大面积皮肤消毒，覆盖无菌洞巾。手术室无菌化管理采用紫外线或化学消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保空气净化系统运行正常，降低感染风险。医护人员防护措施术者穿戴无菌手术衣、手套及口罩，严格执行手卫生规范，避免交叉感染。

03术中护理操作PART

患者体位管理术中体位微调根据手术需求动态调整患者体位，如侧卧位或俯卧位时需协调麻醉团队，确保气道通畅及循环稳定。体位固定与支撑使用软垫或头圈稳定患者头部，防止术中移位，确保穿刺定位准确，并定期检查受压部位皮肤，预防压疮形成。头高脚低位调整手术过程中需将患者头部抬高15-30度，以降低颅内压并减少脑脊液流失风险，同时避免颈部过度屈曲或旋转导致静脉回流受阻。

无菌操作配合根据影像学标记协助术者确定穿刺点（如冠状缝前1cm、中线旁2-3cm），并局部麻醉后固定穿刺针角度，确保一次穿刺成功。穿刺点定位辅助引流管固定与连接置管后立即用缝线固定引流管于头皮，外接密闭引流袋，检查管路通畅性并标注引流管置入深度，防止滑脱或折叠。严格遵循无菌技术规范，协助术者铺巾、消毒穿刺区域，并传递穿刺针、引流管等器械，避免污染手术野。协助穿刺与置管

实时监测指标神经系统评估术中定时检查患者瞳孔大小、对光反射及肢体活动度，早期发现脑组织受压或脑疝形成的征象。引流液观察记录引流液颜色、性状及引流量（正常为淡黄色清亮脑脊液），若出现血性或浑浊液体需立即报告术者，提示可能出血或感染。生命体征监测持续记录患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，警惕颅内压骤变引起的库欣反应（如血压升高、心率减慢）。

04术后常规护理PART

保持引流管通畅严格无菌操作定期检查引流管是否扭曲、受压或堵塞，确保引流液顺利流出，避免因引流不畅导致颅内压增高或感染风险。更换引流袋或处理引流管时需遵循无菌原则，使用消毒液清洁接口，防止细菌逆行感染。引流管维护与固定妥善固定引流管采用医用胶布或固定装置将引流管固定在患者头部或肩部，避免牵拉或滑脱，同时标注引流管置入深度以便观察。引流高度调节根据医嘱调整引流袋悬挂高度（通常高于脑室平面10-15cm），以维持适宜的引流速度和颅内压平衡。

敷料清洁与更换每日检查手术切口敷料是否干燥、无渗血或渗液，若发现污染或潮湿需立即更换，并观察切口有无红肿、渗出等感染征象。伤口观察与处理切口周围皮肤护理使用生理盐水或碘伏轻柔清洁切口周围皮肤，避免用力擦拭导致损伤，同