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2025年版大内科医师试题及答案

一、单选题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？

A.青霉素G

B.头孢克洛

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛）等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是？

A.心电图运动负荷试验

B.24小时动态心电图

C.超声心动图

D.放射性核素心肌显像

答案：A。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，从而判断冠状动脉供血情况。24小时动态心电图主要用于检测心律失常。超声心动图用于观察心脏结构和功能。放射性核素心肌显像可用于评估心肌灌注等情况，但不是最常用的诊断冠心病的非创伤性方法。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：慢性咳嗽、咳痰常为COPD的早期症状，但气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，随病情进展逐渐加重。喘息和胸闷不是所有患者都有，且不是标志性症状。

4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是？

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。随后血红蛋白逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但晚于网织红细胞的升高。

5.以下哪种情况不属于糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病足

D.低血糖症

答案：C。解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要由于神经病变、血管病变和感染等因素导致足部溃疡、坏疽等。

二、多选题

1.下列关于高血压的治疗，正确的有？

A.降压治疗的目标是将血压降至正常范围

B.老年人收缩压可控制在150mmHg以下

C.应根据患者具体情况选择降压药物

D.联合用药可提高降压效果，减少不良反应

答案：ABCD。解析：降压治疗的目标是将血压降至正常范围，对于老年人，收缩压可控制在150mmHg以下，如果能耐受可进一步降低。不同患者的病情、身体状况等不同，应根据具体情况选择合适的降压药物。联合用药可以从不同机制降低血压，提高降压效果，同时减少单一药物剂量过大带来的不良反应。

2.消化性溃疡的并发症有？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD。解析：消化性溃疡常见的并发症包括出血，是最常见的并发症；穿孔，可分为急性、亚急性和慢性穿孔；幽门梗阻，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；少数胃溃疡可发生癌变。

3.肾病综合征的临床表现包括？

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

答案：ABCD。解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），同时常伴有水肿和高脂血症。

4.下列哪些是脑出血的常见病因？

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.血液病

答案：ABCD。解析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时血管易破裂出血。脑动脉粥样硬化可导致血管壁病变，增加脑出血的风险。脑血管畸形如动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂出血。血液病如白血病、血小板减少性紫癜等，可影响凝血功能，导致出血倾向增加。

5.甲状腺功能亢进症的治疗方法有？

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性碘治疗

C.手术治疗

D.补充碘剂

答案：ABC。解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗，通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情；放射性碘治疗，利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生；手术治疗，切除部分甲状腺组织。而补充碘剂会增加甲状腺激素的合成，加重甲亢症状，不能用于甲亢的治疗。

三、简答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

答：急性心肌梗死的临床表现如下：

（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

（2）症状：

疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷