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药物外渗处理方式

汇报人：文小库

2025-06-06

目录

CATALOGUE

02

现场识别评估

03

紧急处理措施

04

医疗干预方案

05

记录与上报流程

06

预防措施与培训

01

外渗基本概念

01

外渗基本概念

PART

药物外渗定义

药物外渗的原因

包括血管因素、药物因素、操作因素等。

03

根据外渗的严重程度，可分为轻度、中度和重度三类。

02

药物外渗的分类

药物外渗

是指药物在输液过程中，由于各种原因导致药物漏出或渗出到血管周围组织的现象。

01

高风险药物类型

化疗药物

血管活性药物

高渗性药物

抗生素类药物

如环磷酰胺、氟尿嘧啶等，具有强烈的刺激性，易导致局部组织坏死。

如多巴胺、去甲肾上腺素等，易导致血管收缩，增加外渗风险。

如甘露醇、葡萄糖酸钙等，易导致组织渗透压升高，引起局部水肿。

如青霉素、头孢菌素等，易导致过敏反应和局部刺激。

轻度外渗

局部出现轻微红肿、疼痛等症状，对周围组织损伤较小。

中度外渗

局部出现水疱、溃疡等，对周围组织造成一定损伤，但不影响肢体功能。

重度外渗

出现严重组织坏死、溃疡等，甚至可能引发肢体功能障碍或截肢等严重后果。

极度危险外渗

如化疗药物外渗，可能导致局部组织坏死、溃疡、感染等严重后果，甚至可能危及生命。

外渗危害分级

02

现场识别评估

PART

评估患者疼痛程度，了解药物外渗对神经末梢的影响。

疼痛程度

观察渗出物的颜色、气味和量，判断是否存在感染等迹象。

渗出物性质

01

02

03

04

观察皮肤是否出现红肿、水泡、坏死或溃疡等症状。

皮肤变化

检查患者是否出现局部麻木、刺痛或感觉异常等症状。

局部感觉异常

症状识别标准

严重程度分级

轻度

重度

中度

极重度

局部轻微红肿，无水泡或溃疡，疼痛轻微。

局部明显红肿，有水泡或溃疡，疼痛明显，但无全身症状。

局部严重红肿、溃疡，疼痛剧烈，伴有全身症状，如发热、寒战等。

出现组织坏死、肌腱外露或关节活动障碍等严重症状。

患者状态沟通

了解患者感受

告知病情及风险

沟通治疗方案

安排随访观察

询问患者疼痛程度、局部感觉异常等症状，以便评估药物外渗的严重程度。

向患者解释药物外渗的严重性和可能引发的并发症，提高患者自我保护意识。

详细介绍治疗措施和预后，安抚患者情绪，取得患者配合。

告知患者随访时间，以便及时发现并处理后续可能出现的问题。

03

紧急处理措施

PART

立即停止输液

立即停止正在输液的药物，避免药物继续外渗。

停止药物外渗源头

迅速拔去输液针头，避免药物进一步外渗。

拔针处理

评估药物外渗的范围、程度及药物性质，为后续处理提供依据。

观察外渗情况

冷敷

适用于药物外渗后局部组织缺血、坏死或瘢痕形成的情况，可促进局部血液循环，加速药物吸收和消散。

热敷

热敷与冷敷交替

根据药物外渗情况和局部组织反应，适时交替使用冷敷和热敷，以达到最佳治疗效果。

适用于药物外渗后局部红肿、疼痛明显的情况，可减轻局部充血、水肿和疼痛。

局部冷/热敷应用

患肢抬高处理

抬高注意事项

抬高患肢时应保持舒适姿势，避免过度牵拉和压迫，以免影响血液循环和神经功能。

03

抬高患肢的时间应根据药物外渗的严重程度和局部组织反应来决定，一般可持续24-48小时。

02

抬高时间

患肢抬高

将患肢抬高至心脏平面以上，以减轻局部组织水肿和疼痛。

01

04

医疗干预方案

PART

拮抗药物使用

生理盐水

适用于多数药物外渗，可稀释药物浓度，减轻局部组织损伤。

01

透明质酸酶

适用于透明质酸类药物外渗，可降解透明质酸，减轻组织水肿。

02

硫代硫酸钠

可用于处理如氮芥类药物外渗，通过化学拮抗作用减轻组织损伤。

03

当药物外渗导致局部组织坏死，需外科清创处理。

局部组织坏死

药物外渗引起局部脓肿，需切开引流。

脓肿形成

当保守治疗无法缓解外渗症状，需考虑外科处理。

保守治疗无效

外科处理指征

后续治疗周期

处理后需密切观察局部组织恢复情况，包括颜色、温度、感觉等。

密切观察

物理治疗

功能锻炼

如局部热敷、理疗等，促进血液循环，加速药物吸收和消散。

在疼痛减轻后，逐渐进行功能锻炼，恢复局部肌肉和关节功能。

05

记录与上报流程

PART

患者信息

包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药物使用情况等。

01

渗漏药物信息

药物名称、剂量、渗漏时间、渗漏部位、渗漏量等。

02

渗漏后症状

局部红肿、疼痛、皮肤变色、溃疡、坏死等。

03

处理措施

立即停止输液，拔针，采取局部封闭、药物外敷等措施。

04

事件记录要素

上报对象

可通过院内不良事件上报系统或电话上报。

上报方式

上报内容

事件记录要素中的内容，并包括上报人姓名、时间等。

药液渗漏事件应立即上报主管医生或护士长。

院内上报机制

不良事件复盘

总结经验，避免类似事件再次发生。

复盘目的

组织