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院感存在问题及整改措施

在医院日常运营中，医院感染（院感）管理是保障医疗质量和患者安全的关键环节。尽管医院在院感防控方面投入了大量的精力和资源，但仍不可避免地存在一些问题。以下将详细阐述院感存在的问题，并针对性地提出整改措施。

院感存在的问题

人员方面

医护人员院感意识淡薄：部分医护人员对院感的重要性认识不足，缺乏主动预防院感的意识。在日常工作中，存在不严格遵守无菌操作原则的情况，例如在进行侵入性操作时，未严格执行手卫生规范，甚至不戴口罩、帽子等防护用品。一些医护人员认为只要能治疗疾病，院感防控措施只是形式，没有真正认识到院感可能给患者带来的严重后果，如延长住院时间、增加医疗费用、甚至危及生命等。

新入职人员培训不足：新入职的医护人员和实习人员对院感知识的掌握不够扎实。由于入职培训时间有限，且培训内容多侧重于专业技能，对院感相关知识的培训不够系统和深入。他们在实际工作中，可能不清楚如何正确进行消毒隔离、如何处理医疗废物等，容易在操作过程中造成院感的传播。

保洁人员专业素养欠缺：保洁人员通常学历较低，缺乏基本的院感防控知识。他们在进行病区清洁和消毒工作时，往往只是按照常规的清洁流程进行，不了解不同区域的消毒要求和方法。例如，在清洁病房时，使用同一把扫帚和拖把清洁不同患者的病房，容易造成交叉感染。而且，保洁人员在工作过程中自我防护意识薄弱，不戴手套、口罩等防护用品，增加了自身感染和传播病原体的风险。

环境设施方面

病房布局不合理：一些医院的病房设计年代久远，布局不符合院感防控要求。病房空间狭小，床位设置过密，患者之间的距离过近，容易造成病原体的传播。部分病房缺乏独立的卫生间和洗手设施，患者和医护人员在使用公共卫生间时，增加了交叉感染的机会。而且，病房的通风条件不佳，空气流通不畅，容易导致空气中病原体的积聚，增加了呼吸道感染的风险。

消毒设备老化：医院的一些消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等，使用年限较长，设备老化严重，消毒效果难以保证。紫外线灯的强度随着使用时间的增加而逐渐减弱，但医院缺乏定期对紫外线灯强度进行检测和更换的机制，导致其消毒效果大打折扣。空气消毒机的滤网长时间未更换，影响了空气过滤和消毒的效果。

医疗废物暂存点设置不规范：医疗废物暂存点的面积较小，无法满足大量医疗废物的暂存需求，导致医疗废物堆积如山。暂存点的密封性不好，容易散发异味，吸引苍蝇、老鼠等害虫，增加了病原体传播的风险。而且，医疗废物暂存点的标识不清晰，工作人员在分类存放医疗废物时容易出现混淆，导致医疗废物的分类错误。

管理制度方面

院感管理制度执行不到位：虽然医院制定了完善的院感管理制度，但在实际执行过程中存在打折扣的现象。例如，在抗菌药物的使用管理方面，部分医生未严格按照抗菌药物临床应用指导原则使用抗菌药物，存在滥用抗菌药物的情况。在手术切口感染预防方面，一些手术医生未严格执行手术部位感染预防与控制技术指南，导致手术切口感染率居高不下。

监督考核机制不完善：医院的院感监督考核工作主要由院感科负责，但院感科人员有限，无法对医院的各个科室和各个环节进行全面、实时的监督。而且，监督考核的标准不够明确和细化，考核结果缺乏客观性和公正性。对于存在院感问题的科室和个人，处罚力度不够，不能起到有效的警示作用。

多部门协作不畅：院感防控工作涉及到多个部门，如医务科、护理部、后勤保障部等，但各部门之间缺乏有效的沟通和协作。在进行病房改造、设备采购等工作时，没有充分考虑院感防控的要求，导致改造后的病房和新采购的设备不符合院感标准。在医疗废物处理方面，由于各部门之间职责不清，容易出现推诿扯皮的现象，影响了医疗废物的及时、规范处理。

患者管理方面

患者及家属院感知识缺乏：大部分患者和家属对院感的相关知识了解甚少，不知道如何在医院环境中进行自我防护。他们在病房内随意吐痰、乱扔垃圾，不遵守病房的探视制度，增加了病原体传播的机会。而且，患者在住院期间不注意个人卫生，如不勤洗手、不勤换衣物等，容易导致自身感染的发生。

患者来源复杂：医院接收的患者来自不同的地区，病情复杂多样，携带的病原体种类也各不相同。一些传染病患者在入院时未被及时诊断出来，容易在医院内造成传播。而且，患者在住院期间可能会接受多种侵入性操作，如导尿、插管等，增加了感染的风险。

整改措施

人员培训与教育

加强医护人员院感培训：定期组织医护人员参加院感知识培训，培训内容包括院感的基础知识、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。培训方式可以采用集中授课、案例分析、现场演示等多种形式，提高医护人员的学习兴趣和参与度。同时，建立医护人员院感培训档案，记录培训情况和考核成绩，将培训考核结果与个人的绩效挂钩，激励医护人员积极学习院感知识。

强化新入职人员和实习人员培训：对于新入职的医护人员和实习人员，在入职初期进行系统的院感