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2025年版临床医学相关试题（含答案）

一、单项选择题

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.人工心脏瓣膜置换术后

D.单纯性二尖瓣脱垂

E.肥厚型心肌病

答案：D。单纯性二尖瓣脱垂一般无明显血液动力学改变，通常不是感染性心内膜炎的易患因素。而先天性心脏病、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜置换术后、肥厚型心肌病等都可能导致心脏内血流动力学异常、心内膜损伤等，增加感染性心内膜炎的发病风险。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。胃镜检查及胃黏膜活组织检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜病变情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，并且可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况；大便隐血试验用于检测消化道有无出血；胃肠钡餐检查可以发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确是否存在幽门螺杆菌感染，对溃疡病因诊断有帮助，但不能确诊溃疡。

3.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A.肌酸激酶同工酶（CKMB）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸激酶（CK）

E.α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）

答案：A。CKMB在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常。CK在起病后6小时内升高，24小时达高峰，34天恢复正常；AST在起病后610小时开始升高，2448小时达高峰，36天恢复正常；LDH在起病后810小时后升高，达到高峰时间在23天，持续12周才恢复正常；αHBDH升高较晚，恢复也较慢。所以最先恢复正常的是CKMB。

4.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：B。缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。而血清总铁结合力是升高的，因为缺铁时，机体为了增加铁的摄取和利用，会使转铁蛋白合成增加，导致血清总铁结合力升高。

5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.雾化吸入

答案：C。慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染等因素导致病情加重，控制感染是最重要的治疗措施，只有有效地控制感染，才能缓解症状，阻止病情进一步发展。止咳祛痰、解痉平喘、吸氧、雾化吸入等治疗措施可以改善症状，但不能从根本上解决感染问题。

二、多项选择题

1.下列哪些是糖尿病的急性并发症

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病肾病

E.糖尿病足

答案：ABC。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷都属于糖尿病的急性并发症。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点；低血糖昏迷是由于降糖药物使用不当等原因导致血糖过低引起。而糖尿病肾病和糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。

2.下列属于乙类传染病的有

A.艾滋病

B.病毒性肝炎

C.流行性感冒

D.狂犬病

E.肺结核

答案：ABDE。根据《中华人民共和国传染病防治法》，艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺结核都属于乙类传染病。流行性感冒属于丙类传染病。

3.下列关于心力衰竭的治疗，正确的有

A.利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物之一

B.洋地黄类药物适用于所有心力衰竭患者

C.β受体阻滞剂可改善心力衰竭患者的预后

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可降低心力衰竭患者的死亡率

E.醛固酮拮抗剂可抑制心室重构

答案：ACDE。利尿剂可以减轻心脏前负荷，是治疗心力衰竭最常用的药物之一。β受体阻滞剂可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，改善患者的预后。ACEI可以抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，降低心力衰竭患者的死亡率。醛固酮拮抗剂可以抑制醛固酮的有害作用，抑制心室重构。但洋地黄类药物并不适用于所有心力衰竭患者，如预激综合征伴心房颤动、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等患者禁用。

4.下列哪些是脑出血的常见病因

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.抗凝及溶栓治疗

E.脑动脉炎

答案：ABCDE。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，在血压突然升高时破裂出