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上海市基本医疗保险监督管理办法试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》，本市基本医疗保险监督管理工作应当遵循的原则不包括（）。

A.依法监管

B.公平公正

C.公开透明

D.效率优先

2.负责统筹协调本市基本医疗保险监督管理工作的部门是（）。

A.市卫生健康委员会

B.市医疗保障局

C.市市场监督管理局

D.市财政局

3.定点医疗机构应当建立的医保内部管理制度不包括（）。

A.医保费用审核制度

B.药品进销存管理制度

C.患者隐私保护制度

D.医保医师绩效考核制度

4.参保人员使用医保凭证就医时，定点医药机构应当核对的信息是（）。

A.参保人员的工作单位

B.参保人员的身份证与医保凭证信息是否一致

C.参保人员的家庭住址

D.参保人员的职业

5.定点零售药店通过虚记费用方式骗取医保基金的，由医保行政部门责令退回，并处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

6.医保行政部门实施监督检查时，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料，可以采取的措施是（）。

A.口头警告

B.查封、扣押

C.罚款

D.暂停医保结算

7.参保人员将本人医保凭证出借给他人使用，造成医保基金损失的，医保行政部门除责令退回外，还可处（）的罚款。

A.500元以上1000元以下

B.1000元以上1万元以下

C.损失金额1倍以上2倍以下

D.损失金额2倍以上5倍以下

8.定点医药机构被暂停医保结算的，暂停期限最长不超过（）。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

9.医保行政部门应当建立定点医药机构和参保人员的信用记录，并依法纳入（）。

A.企业信用信息公示系统

B.公共信用信息服务平台

C.医疗行业黑名单

D.个人征信报告

10.对于举报骗取医保基金行为的个人，经查证属实的，按照规定给予（）。

A.荣誉表彰

B.物质奖励

C.职位晋升

D.医疗费用减免

11.定点医疗机构通过“挂床住院”方式骗取医保基金的，属于（）。

A.合理诊疗行为

B.轻微违规行为

C.一般违规行为

D.严重违规行为

12.参保人员伪造医疗费用票据报销医保基金，涉及金额超过（）的，可能被移送司法机关追究刑事责任。

A.2000元

B.5000元

C.1万元

D.2万元

13.医保行政部门开展监督检查时，应当由（）以上执法人员共同进行。

A.1名

B.2名

C.3名

D.4名

14.定点医药机构未按规定保存医保相关资料的，由医保行政部门责令改正；逾期不改正的，处（）的罚款。

A.1000元以上5000元以下

B.5000元以上1万元以下

C.1万元以上5万元以下

D.5万元以上10万元以下

15.参保人员利用医保凭证套取药品并转卖牟利，属于（）。

A.正常使用行为

B.欺诈骗保行为

C.医疗资源浪费行为

D.个人财产处置行为

16.医保经办机构发现定点医药机构存在违规行为的，应当（）。

A.直接暂停其医保结算

B.先进行调查核实，再按协议处理

C.立即罚款

D.向社会公开曝光

17.定点医药机构被解除医保服务协议的，（）内不得再次申请签订服务协议。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

18.医保行政部门对举报人的信息应当（）。

A.公开表彰时提及

B.严格必威体育官网网址

C.提供给被举报方核实

D.纳入公共信用记录

19.参保人员重复享受医保待遇的，应当（）。

A.保留最高待遇

B.退回多领取的待遇

C.由医保基金承担

D.由医疗机构承担

20.定点医药机构因违规被处罚的，其法定代表人、主要负责人（）内不得担任定点医药机构的法定代表人或主要负责人。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

二、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.定点医药机构可以将医保结算系统提供给其他机构使用。（）

2.参保人员可以委托他人持本人医保凭证代为配药，但需提供委托人身份证。（）

3.医保行政部门实施监督检查时，被检查