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老年人外科营养支持管理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前评估体系03营养干预策略04并发症预防要点05术后恢复管理06长期随访机制01外科营养核心概念

01外科营养核心概念PART

老年营养代谢特点6px6px6px老年人新陈代谢速度减慢，身体对能量的需求减少。代谢减慢老年人脂肪代谢能力下降，容易沉积在身体各部位。脂肪代谢改变老年人蛋白质合成能力减弱，容易出现负氮平衡。蛋白质合成能力下降010302老年人对碳水化合物耐受性降低，易出现血糖波动。碳水化合物不耐受04

围手术期营养需求手术前营养提高患者免疫力，降低手术风险，加速恢复。01手术中营养维持生命体征，保证手术顺利进行。02手术后营养促进伤口愈合，加速身体恢复，预防并发症。03

营养风险筛查标准体重下降、BMI过低、摄入量低于推荐量等。营养不良食欲减退、消化吸收功能减退、慢性疾病等。潜在营养不良肥胖、BMI过高、血脂异常等。营养过剩手术大小、手术时间、麻醉方式等。手术并发症风险

02术前评估体系PART

体成分检测指标通过电流通过身体的速度来测量身体成分，包括水分、肌肉量、脂肪量等。生物电阻抗分析皮褶厚度测量肌肉量评估使用皮褶卡尺，通过测量不同部位的皮褶厚度来推算身体脂肪含量。通过肌酐排泄量、肌电图等方法评估肌肉含量和力量。

脏器功能评估法肝肾功能评估血肌酐、尿素氮、转氨酶、白蛋白等评估肝肾功能。03肺活量、通气功能、弥散功能等评估肺部功能。02肺功能评估心功能评估心电图、超声心动图、心脏负荷试验等评估心脏功能。01

能量消耗计算公式基础代谢率计算根据年龄、性别、体重等因素，利用公式计算基础代谢率。01活动系数计算根据患者的活动情况，确定活动系数，计算每日所需总能量。02能量摄入量计算根据患者的实际摄入量，计算每日摄入的总能量。03

03营养干预策略PART

肠内营养制剂选择根据老年患者肠胃功能、营养需求，选择适合的肠内营养制剂，如整蛋白型、要素型等。肠内营养途径建立通过口服、鼻胃管、鼻肠管等途径，确保肠内营养制剂有效进入患者体内。肠内营养剂量调整根据患者实际情况，逐步调整肠内营养制剂的剂量，以满足患者营养需求。肠内营养效果监测定期监测患者营养指标，评估肠内营养效果，及时调整营养方案。肠内营养实施路径

肠外营养配方定制肠外营养成分确定根据患者营养需求、代谢状况及疾病特点，确定肠外营养所需成分，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等。01肠外营养制剂选择根据肠外营养成分，选择适合的肠外营养制剂，如脂肪乳剂、氨基酸制剂等。02肠外营养输注方式选择合适的输注方式，如中心静脉导管、外周静脉导管等，确保肠外营养制剂安全输注。03肠外营养剂量调整根据患者营养需求及耐受情况，适时调整肠外营养制剂的剂量。04

微量营养素补充根据患者需求，适量补充铁、锌、铜等微量元素，以纠正微量元素缺乏。微量元素补充维生素补充电解质平衡根据患者营养状况，适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，以及维生素B族等水溶性维生素。根据患者电解质检查结果，合理补充钾、钠、氯等电解质，以维持内环境稳定。

04并发症预防要点PART

误吸风险管控饮食调整选择易于吞咽的食物，避免过于稀薄或粘稠的食物，减少误吸的可能性。03在喂食时，将床头抬高30-45度，可有效减少误吸风险。02床头抬高评估吞咽功能对老年人进行吞咽功能评估，确定是否存在误吸风险，并采取相应措施，如改用鼻胃管或鼻肠管等。01

肠道耐受性监测定期监测腹部体征，如肠鸣音、腹胀等，及时发现肠道不耐受的情况。腹部体征观察详细记录排便次数、性状和量，以便及时发现肠道异常情况。排便情况记录根据老年人肠道功能状况，选择合适的肠内营养剂，避免肠道负担过重。肠内营养剂选择

血糖波动调控血糖监测定期监测血糖水平，及时发现高血糖或低血糖的情况。01饮食调整根据血糖情况，合理调整饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，以保持血糖稳定。02胰岛素治疗对于需要胰岛素治疗的老年人，应根据血糖情况调整胰岛素剂量，避免血糖波动过大。03

05术后恢复管理PART

术后初期，老年人身体功能较弱，需采用肠内或肠外营养支持，逐步过渡到口服饮食。营养阶梯递进方案初期营养补充根据老年人恢复情况，逐渐增加蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的摄入，以满足身体康复需要。口服饮食调整在饮食调整的同时，需要额外补充维生素、矿物质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。营养素补充

切口愈合促进措施药物辅助根据医生建议，使用抗生素、消炎药等药物，预防切口感染，促进愈合。03应用物理疗法，如热敷、理疗等，促进血液循环，加速切口愈合。02物理治疗切口保护术后保持切口干燥、清洁，避免感染，促进愈合。01

肌肉量恢复训练术后尽早进行床上活动，促进身体新陈代谢，防止肌肉萎缩。早期活动康复训练运动指导根据老年人身体状况，制定