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青光眼手术病人护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理03术后护理04并发症管理05出院指导06康复与随访01术前准备

01术前准备PART

包括眼压测量、视野检查、视神经评估及前房角镜检查，明确青光眼类型（如开角型或闭角型）及严重程度，确保手术适应症。全面眼科检查病人评估与筛选全身健康状况评估心理状态评估包括眼压测量、视野检查、视神经评估及前房角镜检查，明确青光眼类型（如开角型或闭角型）及严重程度，确保手术适应症。包括眼压测量、视野检查、视神经评估及前房角镜检查，明确青光眼类型（如开角型或闭角型）及严重程度，确保手术适应症。

手术流程讲解告知患者术后可能出现短暂视物模糊、光敏感或轻微疼痛，属正常现象，避免过度恐慌。术后视力变化说明并发症预防教育强调避免揉眼、剧烈运动或弯腰提重物，防止眼压骤升；指导识别感染症状（如红肿、分泌物增多）并及时就医。详细解释激光手术的原理（如虹膜周边切除术或滤帘切开术）、术中配合要点（如固定注视光源）及预期效果，消除患者疑虑。术前健康教育

用药调整指导抗凝药物管理评估患者是否长期服用阿司匹林或华法林，与主治医生协商是否需要术前暂停，以降低术中出血风险。降眼压药物调整根据医嘱调整术前滴眼液使用频次（如前列腺素类或β受体阻滞剂），确保眼压稳定在目标范围。抗生素预防性使用术前1-3天开始使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），减少术后感染风险，并指导患者正确滴眼方法。

02术中护理PART

手术环境准备严格无菌操作体位固定系统检查激光设备调试校准手术室需达到百级层流标准，所有器械、敷料必须高压灭菌，医护人员需执行无菌穿戴规范，包括口罩、帽子、无菌手套及手术衣，以最大限度降低感染风险。术前需由专业工程师对激光发射器进行波长（如Nd:YAG激光532nm或二极管激光810nm）、能量密度（通常设定在50-100mJ/mm2）及聚焦深度等参数进行精准校准，确保光束穿透角膜后能精确作用于小梁网或虹膜根部。使用真空负压眼垫或三点式头架固定患者头部，确保术中眼球位置稳定，避免因移动导致激光误伤晶状体或视网膜。

实时心电监护持续监测患者心率、血压及血氧饱和度（目标SpO295%），尤其对合并高血压的青光眼患者需保持血压控制在140/90mmHg以下，防止术中眼压剧烈波动。生命体征监测眼压动态评估每15分钟使用手持式Tonopen眼压计测量眼压，急性闭角型青光眼患者需维持术中眼压在10-21mmHg区间，开角型青光眼患者可耐受稍高范围（15-25mmHg）。疼痛反应观察采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，对于SLT（选择性激光小梁成形术）患者通常疼痛评分≤3分，若出现剧烈疼痛需警惕虹膜痉挛或前房出血等并发症。

麻醉协作管理表面麻醉剂选择常规使用0.5%丙美卡因滴眼液，每5分钟滴注1次共3次，对于敏感患者可追加0.75%布比卡因球结膜下注射，确保角膜上皮完整情况下达到充分麻醉效果。镇静药物调控对焦虑患者静脉注射咪达唑仑1-2mg（老年患者减半），同时备好阿托品注射液（0.5mg/ml）以应对激光虹膜周切术可能引发的迷走神经反射。瞳孔管理策略开角型青光眼行SLT术时需维持瞳孔中度散大（4-5mm），使用2%匹罗卡品缩瞳；闭角型青光眼则需1%托吡卡胺充分散瞳至7-8mm，便于激光穿透虹膜基质层。

03术后护理PART

疼痛控制措施心理疏导干预向患者解释术后短暂疼痛为正常现象，指导深呼吸或音乐疗法分散注意力，若疼痛持续加剧需警惕感染或高眼压等并发症。03术后24小时内可间断使用无菌冰袋冷敷患眼（每次10-15分钟），减轻组织水肿和疼痛，需注意避免压迫眼球且保持敷料干燥。02冷敷辅助镇痛药物镇痛管理根据医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部麻醉滴眼液（如丙美卡因），以缓解术后眼部灼痛或异物感，避免自行调整剂量或频繁用药。01

眼部护理技巧严格无菌操作清洁眼周分泌物时使用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眦向外眦单向擦拭，避免污染术眼或揉搓导致伤口裂开。防护措施落实睡眠时佩戴硬质眼罩防止无意识抓挠，外出佩戴防紫外线墨镜以减少强光刺激，术后1周内避免淋浴时水流直接冲击眼部。滴眼液规范使用遵医嘱按时点抗生素（如左氧氟沙星）和激素类滴眼液（如氟米龙），瓶口悬空避免接触睫毛，点药后按压泪囊区3分钟以减少全身吸收。

活动限制指导体位与运动禁忌术后1周内禁止低头、弯腰、举重物等动作，以防眼压波动；避免剧烈运动（如跑步、游泳）及瑜伽倒立体位，建议选择散步等低强度活动。用眼时间控制术后2周内减少手机、电脑等电子屏幕使用（每日≤2小时），阅读时保持30cm以上距离且每20分钟远眺休息，防止视疲劳影响恢复。特殊场景注意事项乘坐飞机需咨询医生评估眼压稳定性，驾驶车辆应待视力稳定且无眩光症状后再恢复，高空作业或粉尘环境工作者建议延长休养期至1个月