小儿陈旧性孟氏骨折手术治疗的体会.pptxVIP

小儿陈旧性孟氏骨折手术治疗的体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿陈旧性孟氏骨折概述

2.手术治疗的必要性

3.术前准备

4.手术方法与技巧

5.术后处理

6.手术疗效评价

7.病例分析

8.总结与展望

01小儿陈旧性孟氏骨折概述

陈旧性孟氏骨折的定义定义范围陈旧性孟氏骨折是指骨折发生后超过3周，骨折线已形成骨痂，但骨折端仍存在移位或成角畸形，影响儿童生长发育的骨折类型。其发生率为小儿骨折的5%-10%。病因分析这类骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒、碰撞等。由于儿童骨骼软硬程度不同，骨折后愈合速度较成人慢，容易形成陈旧性骨折。诊断要点诊断陈旧性孟氏骨折时，需注意观察患肢的畸形程度、活动度以及局部软组织的肿胀情况。通过X光片检查，可明确骨折线、骨痂形成情况以及骨折端的移位和成角情况。

陈旧性孟氏骨折的临床表现局部症状患者常伴有局部肿胀、疼痛，活动受限。肿胀多发生在骨折部位，持续时间可达数周。疼痛在活动时加剧，休息时有所缓解。约70%的患儿可出现皮肤瘀斑。畸形表现陈旧性孟氏骨折可导致骨折部位畸形，如成角、旋转等。约80%的患儿可见明显的成角畸形，常表现为桡骨远端向背侧成角大于10度。功能障碍由于骨折和畸形，患者的手腕和前臂活动功能受到影响。约60%的患儿出现握力下降，50%的患儿出现前臂旋转功能受限。严重者可能无法进行日常活动，如抓握、书写等。

陈旧性孟氏骨折的诊断标准影像学检查X光片是诊断陈旧性孟氏骨折的主要手段。应包括正位、侧位及斜位片，以全面观察骨折线、骨痂形成情况及骨折端的移位和成角。X光片上骨折线模糊、骨痂形成是诊断的重要依据。临床表现根据患者的局部症状、畸形表现和功能障碍，结合病史进行诊断。肿胀、疼痛、活动受限是常见症状。畸形程度通常与骨折类型和病程相关，畸形角度超过10度可诊断为陈旧性骨折。临床评估进行全面临床评估，包括患者的年龄、性别、骨折部位、畸形程度、功能障碍等。评估患者的整体健康状况，了解是否有手术禁忌症。综合影像学检查和临床表现，确定诊断。

02手术治疗的必要性

保守治疗局限性复位困难陈旧性孟氏骨折由于时间久远，软组织粘连严重，复位难度较大，成功率相对较低，难以达到解剖复位。畸形愈合保守治疗难以控制骨折端的稳定性和正确复位，容易导致畸形愈合，影响患肢功能，如成角、旋转等。功能受限由于复位不良和畸形愈合，患者的手腕和前臂活动受限，影响日常生活和劳动能力，长期保守治疗可能导致生活质量下降。

手术治疗的优势复位精准手术治疗可精确复位骨折端，减少畸形愈合的风险，使骨折线对位对线，有利于骨骼的正常生长和发育，提高复位成功率。固定稳定通过手术内固定，如钢板、螺丝钉等，可提供稳定的固定，减少骨折端的活动，促进骨折愈合，避免软组织损伤，降低并发症发生率。功能恢复手术治疗后，患者可早期进行功能锻炼，减少关节僵硬，提高患肢的功能恢复，改善生活质量，有利于儿童的正常生长发育。

手术治疗的适应症畸形明显骨折端成角或旋转畸形超过10度，影响儿童生长发育和手部功能者，为手术治疗的适应症。功能受限骨折后导致手腕和前臂活动受限，握力下降超过正常值的30%，影响日常生活者，应考虑手术治疗。保守治疗无效经过保守治疗3个月以上，骨折端未愈合，畸形未改善，或出现关节僵硬、软组织粘连等情况，应考虑手术治疗。

03术前准备

术前检查影像学评估术前需进行X光片、CT或MRI检查，以全面了解骨折类型、程度、骨折端移位情况及软组织损伤情况。这些影像学检查对制定手术方案至关重要。全身检查进行全面体格检查，评估患者的心肺功能、血液系统状况，排除手术禁忌症，如严重的心肺疾病、血液疾病等。这些检查确保患者能够承受手术。局部评估对患肢进行详细的局部检查，包括肿胀程度、皮肤完整性、感觉和运动功能等，评估手术的风险和可能出现的并发症。

术前评估病情评估评估患者骨折的严重程度，包括骨折线长度、移位程度、畸形角度等，以及是否合并其他损伤，为手术方案的选择提供依据。心理准备了解患者的心理状态，评估其焦虑、恐惧等情绪，进行适当的心理疏导，帮助患者做好术前准备，减轻手术压力。手术风险详细评估手术风险，包括感染、神经血管损伤、骨折不愈合等可能性，并告知患者及其家属，做好风险沟通和应对措施。

术前沟通方案说明向患者及家属详细解释手术方案，包括手术方式、预期效果、可能的风险和并发症，以及术后康复计划。确保患者充分了解手术的相关信息。知情同意取得患者及家属的知情同意，签署手术同意书。确保患者或法定代理人明白手术的必要性和潜在风险，并自愿接受手术。术后康复告知患者和家属术后康复的重要性，包括功能锻炼、定期复查等，以及可能需要的辅助治疗和支持措施，提高患者的康复信心。

04手术方法与技巧

手术入路前臂入路常用的手术入路为前臂入路，通过前臂背侧或掌侧切口，暴